Bekostiging specialistische jeugdhulp naar een nieuw model in 2018

Voorlichtingsbijeenkomst inkoop 2018 t/m 2020 13 december 2016

Wat willen we vertellen?

•

Terugmelding besluitvorming op inkoopproces

•

Korte samenvatting van het inkoopmodel

•

Stand van zaken beprijzen van de resultaatgebieden

•

Hoofdlijnen inkoop perceelindeling & productieplafonds

•

Vervolgplanning

Besluitvorming inkoopproces

Besluiten AB van 8 december 2016:

• • • • • • • •

Resultaatgerichte inkoop per 2018 in te voeren; Europese open inschrijving zonder selectie vooraf; De gedelegeerde overheidstaken (JBRR) blijven gesubsidieerd; Overige subsidies GR inkoop worden dd. per 1 januari 2018 beëindigd; De contracten lopen van 2018 tot en met 2020 met 2x een mogelijkheid tot verlenging van 1 jaar; De keuze om met resultaatgebieden en ondersteuningselementen de zorgarrangementen samen te stellen; De aanstelling van een implementatiemanager voor de regio; IJkingsmoment mbt de voortgang AB februari.

Wat willen we bereiken?

•

Jeugdigen groeien op tot zelfredzame burgers

•

Opvoeders zijn zelfredzaam

•

Jeugdhulp is passend (niet te zwaar en niet te licht)

•

Hulp voor de jeugd is sneller beschikbaar

•

Hulp voor de jeugd tegen aanvaardbare kosten

Hoe hebben we dit opgepakt?

Periode 2015 – 2016

• • •

In 2015 zorgcontinuïteit centraal en veel aandacht voor een zachte landing Focus op verandering bij lokale toegang, wijkteams Bekostiging en productstructuur ongewijzigd gelaten

• • • • •

Periode 2017 – 2020 Meer samenhang gewenst in hulpverlening Vraag centraal en meer ruimte voor het

‘hoe’

Op weg naar resultaatsturing Goede aansluiting lokale toegang – specialistische hulp Integratie met Wmo wens van aantal gemeenten

Van vraaganalyse naar resultaatsturing

Resultaatgebieden 1 & 2 Resultaatgebied 3 Resultaatgebied 3 & koppeling WMO

Resultaatgebieden & ondersteuningselementen

Resultaatgebieden

1.Sociaal en persoonlijk functioneren 2.Herstel / vermindering stoornis 3.Opvoeding; versterken mogelijkheden ouders

Ondersteuningselementen

1.Vervangende opvoeding 2.Daghulp/besteding 3.Respijthulp

Een arrangement is een verzameling resultaatgebieden eventueel aangevuld met relevante ondersteuningselementen, voorzien van treden die refereren aan de intensiteit van de benodigde hulp. Het arrangement voorziet de zorgaanbieder van budget om de in het ondersteuningsplan genoemde resultaten te gaan behalen.

Screening Lokale team

Hoe ziet de bekostiging er uit?

Resultaatgebieden

1. Sociaal en persoonlijk functioneren 2. Herstel / vermindering stoornis 3. Opvoeding: versterken mogelijkheden ouders

Ondersteuningselementen

4. Vervangende opvoeding 5. Dagbehandeling/dagbesteding 6. Respijtzorg 1 2 3 1 2 3 Cliënt A

Resultaatgebied Ondersteuningselement Trede

2 1 2

Trede

2 Cliënt C

Resultaatgebied

1 2 3

Ondersteuningselement

1 2 3

Trede

3 2 4

Trede

7 1 2 3 1 2 3 Cliënt B

Resultaatgebied Ondersteuningselement Trede

2 -

Trede

-

Basisprincipes bekostiging

•

1 budget voor de specialistische hulp

•

1 aanbieder verantwoordelijk voor behalen resultaten en afstemming/coördinatie hulp

•

De aanbieder heeft de vrijheid om binnen het arrangement datgene te doen wat nodig is, is niet gebonden aan inzet specifieke producten

•

Budget en te behalen resultaten zijn gebaseerd op vraagtaxatie

Drie processen naar hulp

Via het lokale team

•

Vraagtaxatie aan de voorkant

•

Case management bij lokale team

Gesprek cliënt vraaganalyse Opstellen ondersteuningsplan Welke resultaatgebieden en tredes?

Bepalen duur Evt beschikking Keuze zorgaanbieder Nee Opdracht-verstrekking aanbieder Vraagverheldering bij aanbieder Acceptatie (plicht) zorgaanbieder Ja Akkoord lokale team Uitvoering zorg Resultaattoetsing Eindafrekening Dit is een optie in uitzonderingsgevallen Onderaanemer In afstemming met lokale team tbv casusregie

De justitiële route (JBRR)

•

Ook in arrangementen

Contact cliënt (huis)arts Verwijzing naar zorgaanbieder Bij ja ontvangt de gemeente inhoudelijke info tbv coördinatie Ontvangst zorgaanbieder Opstellen behandelplan •

Samenspel met de justitieketen vraagt inzet

•

Casemanagement bij JBRR in afstemming met het lokale team

Opstellen ondersteuningsplan Nee Verzoek toestemming cliënt informeren lokale team Nee Vaststellen arrangement Vaststellen arrangement (Brede) screening Melding bij gemeente Organiseren en coördineren totale hulpaanbod Door zorgaanbieder uit te voeren Uitvoering zorg Facturatie Alleen persoonsgegevens en arrangement Caseregie lokale team Meervoudig probleem?

Ja Instemming cliënt?

Inschakelen lokale team Nee Risico voor kind?

Ja Melding Veilig thuis Is gemandateerd om toestemming te geven voor discretionaire plaatsingen: boven budget of niet ingekochte zorg Nee

Via de (huis-)arts

Jeugdbescherming Routeringsbesluit Jeugdreclassering Uitvoeringsbericht GI formeert JB team en stemt af met lokale team Plan van aanpak met gewenst resultaat opstellen Bestelde zorg nodig?

Inzet basishulp Bestelling doen, in resultaatgebieden Crisismelding CIT Plaatsing met spoed ingezet •

Zoveel als mogelijk in overleg met lokale team

Ja Heeft zicht op kwaliteit geleverde zorg en wijst toe aan niet gecontracteerde aanbieder + coördinatie facturering en afhandeling Nee Bestelproces niet ingekochte zorg •

Aanbieder doet brede screening + casemanagement

Keuze gecontracteerde zorgaanbieder •

Problemen op meer gebieden? Bij voorkeur langs lokale team

Inkoop coördinator GI:opdracht-verstrekking aanbieder GI:opdracht-verstrekking aanbieder Lokale team geeft bestelling door Uitvoering zorg Nee Acceptatie (plicht) zorgaanbieder Resultaattoetsing en eindafrekening Vraagverheldering bij aanbieder Jeugdbeschermer is opdrachtgever en casusregisseur ZBT coördineert aanvraag Is bestelde zorg ingekocht?

Zorg is passend?

Ja Uitvoering zorg Resultaattoetsing en eindafrekening

Sturing en verantwoording

•

Sturing op resultaten van hulp waarbij landelijk gedefinieerde prestatie indicatoren vertrekpunt zijn:

• • •

Cliënttevredenheid Uitval Doelrealisatie

•

Informatie mbt de ervaringen van het lokale team met aanbieders tellen mee

•

Aanbieder verantwoordt zich aan GR met resultaten van de cliëntpopulatie in combinatie met uitgaven per cliënt.

BEPRIJZING RESULTAATGEBIEDEN NICO DAM

BU RE A U H H M 13 D E CE M BE R 2016

AANPAK BUDGETTEN JEUGDHULP GRJR

Opdracht

die tot : bepaal het budget per ‘trede’ draagvlak bij aanbieders leidt.

voor de resultaatgebieden en de ondersteuningselementen, op een wijze

Aanpak

: 1) Uitwerken voorwaarden (beschrijvingen; rekenmodel) 2) 3) Verzamelen informatie bij aanbieders (huidige inzet) Budgetten en doorrekening (mbv casuïstiek)

DE UITDAGINGEN IN DIT TRAJECT

• • Huidige praktijk is versnipperd; verschillende stelsels Reële uitkomsten door deze verschillen te overbruggen: – Gewogen gemiddelde omvang van huidige inzet per trede • – Gewogen gemiddelde mix van kwalificatieniveau’s daarbij – Gewogen gemiddelde verdeling over CAO’s Op basis van de virtuele nieuwe werkelijkheid (prototype)

STAP 1: UITWERKEN VOORWAARDEN

• • • • Aanscherpen beschrijvingen van de verschillende treden van de resultaatgebieden en ondersteuningselementen Toetsen bij aanbieders, JBRR en bij medewerkers toegang Opstellen rekenmodel Toetsen bij HEAD’s

STAP 2: UITVRAAG HUIDIGE INZET

• • • Verzamelen van huidige inzet per trede Na analyse: reconstructie van de intensiteitstreden Na analyse: concept budgetten per trede (obv huidige inzet, disciplinemix en CAO mix)

STAP 3: DOORREKENING

• • • Uitwerking ca. 100 cases (kwalitatief representatief) ‘Omkatten’ naar resultaatgebieden en ondersteuningselementen Vergelijking oude en nieuwe budgetten per casus

VERVOLGSTAPPEN

• • Conceptuitkomsten tbv programmaleiding GRJR Vertaling naar ‘bestek’ tbv inkoop • Planning: januari 2017 in concept gereed

Hoofdlijnen inkoop

•

Model is Europese aanbesteding met open inschrijving

•

Looptijd is 3 jaar, met 2 keer een optiejaar

•

Voornemen om subsidies te beëindigen, uitgezonderd GI’s

•

Budgetplafonds bij aantal percelen

•

Perceelindeling

Perceelindeling

•

Indeling moet dienend zijn aan doelstelling bekostiging

•

Indeling is geënt op de componenten van de arrangementen

•

Balans zoeken tussen tempo en wat markt aan kan

•

Brede pakketten ambulant en met verblijf

•

Ruimte voor specifieke behandelingen

•

Groeipad voor de brede pakketten

Beschrijving percelen 1

•

Perceel A: Gewoon opgroeien buiten het gezin



Jeugdige heeft alleen vervangende opvoeding nodig (OE1), perspectief is stabiliteit in de opvoedsituatie. Voor eventueel aanvullende hulp een apart arrangement.

•

Perceel B: Weer naar huis



Behandeling, ondersteuning en opvoedondersteuning met vervangende opvoeding.

•

Perceel C: Opgroeien met blijvende ondersteuning



Ondersteuning bij het sociaal en persoonlijk functioneren (voornamelijk zelfredzaamheid) met vervangende opvoeding. Perspectief is maximaal zelfstandig worden, inclusief long stay en medicatie

Beschrijving percelen 2

•

Perceel D: Steun, hulp of behandeling overdag



Behandeling en/of ondersteuning in combinatie met daghulp, kan ook observatie in combinatie met daghulp zijn. Perspectief is gericht op behoud en/of versterken van vaardigheden en/of herstel, verminderen, stabilisatie.

•

Perceel E: Pakket thuis



Behandeling, ondersteuning en opvoedondersteuning. Optioneel alleen behandeling, hierdoor kunnen kleinere instellingen en vrijgevestigden zelfstandig blijven aanbieden. Perspectief is herstel, verminderen, stabilisatie.

•

Perceel F: Crisis

Productieplafonds

•

Belangrijk discussiepunt

•

Percelen B, C en E met een plafond

•

Herijking in 1-op-1 gesprekken

Proces

•

Komende maanden uitwerking van de systematiek

•

Eind februari publicatie van de bestekken

•

Informatieronde in maart

•

Indiening in april

•

Voor 1 juli (voorlopige) gunning