Transcript Allego 35 euro per quota sociale per RSB Allego

2017
Cognome …………………………………………………………
Nome ………………………………………….
data e luogo di nascita…………………………………………………………………………………………………..
via o piazza ……………………………………………………….
nr………… telefono……………………………….
CAP………….….. Città…………………………………………………………
……..Provincia………………………
e-mail ………………………………………………………………………….
socio ASI
si
no
club di appartenenza ………………………………………………………………………………
nr tessera ASI……………………………………………………..
codice fiscale……………………………….……………………………………………………..
Allego 35 euro per quota sociale per R S B
Per la tessera Registro Storico Benelli è sufficiente inviare 35 euro, preferibilmente
con un vaglia postale oppure con bonifico bancario alle seguenti coordinate: Banca
delle Marche ag.3 di Pesaro, iban: IT65 X060 5513 3160 0000 0007 802
Allego 110 euro per quota sociale R S B + A S I.
Per la tessera R S B + ASI è sufficiente inviare 110 euro, preferibilmente con un
vaglia postale oppure con bonifico bancario alle seguenti coordinate: Banca delle
Marche ag.3 di Pesaro, iban: IT65 X060 5513 3160 0000 0007 802
I dati indicati su questa scheda saranno considerati strettamenti confidenziali
in conformità alla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali.
Firma………………………………………………..
Registro Storico Benelli , via Mameli 22, 61100 Pesaro
tel. / fax 0721-31508 - email [email protected]