Transcript Dichiarazione RESIDENTI primaria

Al dirigente scolastico
Istituto Comprensivo di Montegrotto Terme
DICHIARAZIONE PERSONALE
Ai fini della compilazione della graduatoria dei RESIDENTI nei Comuni di Montegrotto Terme/Torreglia
per l’iscrizione alla classe 1^ scuola primaria
__l__ sottoscritt_______________________________________________genitore
dell’alunn__ ________________________________________iscritt__ alla classe 1^ presso la scuola
primaria ‘_________________’, consapevole delle sanzioni civili e penali per le dichiarazioni mendaci,
dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi della L. 15/68, 127/97 e 191/98 quanto segue:
Riservato
all’ufficio
1
Residenza nei Comuni di Montegrotto Terme/Torreglia
(punti 60)
2
Provenienza dalle scuole dell’infanzia paritarie del
territorio (Montegrotto/Torreglia) con frequenza di
almeno il terzo anno: scrivere la scuola di provenienza
______________________________
(punti 25)
3
Frequenza di un fratello nella scuola primaria scelta
nell’anno di iscrizione: 1)Don Milani –
2) Ruzzante – 3) Nievo _ 4) Don Bosco – indicare il
numero relativo o cerchiare la scuola scelta
(punti 30)
4
Frequenza di un fratello nella scuola ‘Arcobaleno’ o
nelle scuole dell’infanzia paritarie del territorio
(Montegrotto/Torreglia)con frequenza di almeno il
terzo anno: scrivere la scuola di
frequenza_________________________
(punti 5)
5
Genitori entrambi lavoratori
(punti 5)
6
Bambini conviventi con un solo genitore (va esclusa la
diversa residenza e/o domicilio di uno dei genitori)
(punti 5)
SI
NO
SI
NO
__________
__________
__________
SI
NO
__________
SI
NO
SI
NO
__________
__________
7
Numero di figli in età scolastica dell’obbligo, escluso
l’iscritto: per ogni figlio
(punti 2)
n.figli _____
__________
8
In caso di due o più gemelli
n. gemelli __
__________
(punti 2 per gemello)
Totale
________
Data _____________
Firma _______________________
R:\Anno scolastico 2016 2017\6 Alunni e Gestione Didattica\2 - Gestione didattica - Area 2 inclusione - H BES\abc _ iscrizioni generale\Moduli Iscrizioni\Dichiarazione RESIDENTI primaria.docx