Transcript Dichiarazione non residenti - IC Statale di Montegrotto Terme

Al dirigente scolastico
Istituto Comprensivo di Montegrotto Terme
DICHIARAZIONE PERSONALE
Ai fini della compilazione della graduatoria dei NON RESIDENTI nel comune per l’iscrizione alla
scuola ‘Arcobaleno’
__l__ sottoscritt_______________________________________________genitore
dell’alunn__ ________________________________________iscritt__ alla sezione 1^ presso
la scuola dell’infanzia ‘Arcobaleno’, consapevole delle sanzioni civili e penali per le dichiarazioni
mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi della L. 15/68, 127/97 e 191/98
quanto segue:
Riservato
all’ufficio
1
Frequenza di un fratello nelle scuole ‘Arcobaleno’
e ‘Ruzzante’ nell’anno di frequenza (punti 20)
2
Età del bambino, nel senso che si privilegiano i
bambini prossimi all’obbligo scolastico (anni 4=
punti 2 – anni 5 = punti 3 – il punteggio è valido
solo per i bambini che non hanno mai frequentato
nessuna scuola)
3
Bambini conviventi con un solo genitore ( va
esclusa la diversa residenza e/o domicilio di uno
dei genitori) (punti 5)
4
Genitori entrambi lavoratori (punti 5)
5
6
SI
NO
__________
NO
__________
SI
NO
SI
NO
__________
Numero di figli in età scolastica dell’obbligo
escluso l’iscritto: per ogni figlio (punti 2)
n.figli ____
__________
In caso di due o più gemelli (punti 2 per gemello)
n. gemelli __
__________
__________
Totale
________
Data _____________
Firma _______________________