Transcript questionario-sanità - Codacons Valle d`Aosta

CODACONS VALLE D'AOSTA
PROGETTO: "Ristorazione come parte della cura"
Via Abbé Gorret, 29
Nr. 0165/238126
Email: [email protected]
vers. 1.0
QUESTIONARIO AI PAZIENTI
QUALITA' DEL VITTO
PRESENTAZIONE PORTATE
La presentazione (= modo in cui è disposto nel piatto e confezionato)
I piatti sono personalizzati?
TEMPERATURA CIBI
La temperatura dei cibi a colazione è adeguata?
Sì
No
Se la risposta è Sì, cosa c'è indicato sopra? (es. n° camera, cognome)
Pane
Caffelatte
Latte
Thé
Caffè d'orzo
Sì
Sì
Sì
Sì
Sì
No
No
No
No
No
La temperatura dei cibi a pranzo è adeguata?
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Sì
Sì
Sì
Sì
No
No
No
No
La temperatura dei cibi a cena è adeguata?
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Sì
Sì
Sì
Sì
No
No
No
No
COTTURA CIBI
La cottura dei cibi a pranzo è adeguata?
La cottura dei cibi a cena è adeguata?
VARIETA' E QUALITA' DEL VITTO
Il menù è sufficientemente vario?
Quale alimento presente nel menù
preferirebbe che venisse proposto…
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Sì
Sì
Sì
Sì
No (poco cotto)
No (poco cotto)
No (poco cotto)
No (poco cotto)
No (troppo cotto)
No (troppo cotto)
No (troppo cotto)
No (troppo cotto)
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Sì
Sì
Sì
Sì
No (poco cotto)
No (poco cotto)
No (poco cotto)
No (poco cotto)
No (troppo cotto)
No (troppo cotto)
No (troppo cotto)
No (troppo cotto)
Colazione
Pranzo
Cena
Sì
Primi S/N
Primi S/N
No
Secondi S/N
Secondi S/N
Contorni S/N
Contorni S/N
Sì
Sì
Sì
No (troppo salato/insipido)
No
Non so
No
Più di frequente?
Meno di frequente?
Inserito nel menù?
Il cibo ha sapore?
Il servizio di prenotazione dei pasti secondo lei funziona bene?
La dieta che sta seguendo, a suo parere è adeguata alle sue condizioni?
Con che bevanda solitamente accompagna il pasto?
Gradirebbe altre bevande?
Con cosa preferirebbe accompagnare il pasto?
Può dare un giudizio sulla qualità delle pietanze?
(? = non so; B = buono; D = discreto; S = scadente)
Colazione
Sì (quali)
No
Pane? Grissini? Fette biscottate?
Biscotti
Pane
Fette biscottate
Caffelatte
Thé
Orzo
Latte
Frutta S/N
Frutta S/N
Pranzo
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Cena
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Le è mai successo di farsi portare cibo da casa?
Sì
No
Se la risposta è sì, cosa e perché?
Sì
No
Quali? (es. nostalgia di casa, ambiente ospedaliero,
dieta monotona perché liquida, stato di salute,
condizione psicologica, età)
Al di là della qualità oggettiva del vitto, crede che
altri fattori possono condizionare in positivo/negativo
la percezione delle pietanze?
QUANTITA' DEL VITTO
Le porzioni a colazione sono...
Pane
Fette biscottate
Caffelatte
Latte
Thé
Caffè d'orzo
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Giuste
Giuste
Giuste
Giuste
Giuste
Giuste
Scarne
Scarne
Scarne
Scarne
Scarne
Scarne
Le porzioni a pranzo sono...
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Giuste
Giuste
Giuste
Giuste
Scarne
Scarne
Scarne
Scarne
Le porzioni a cena sono...
Primi
Secondi
Contorni
Frutta
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Abbondanti
Giuste
Giuste
Giuste
Giuste
Scarne
Scarne
Scarne
Scarne
CONTESTO
STOVIGLIE
È soddisfatto della pulizia di piatti, posate, bicchieri?
(Usurate, deformate)
Sì
Sì
No
No
Abbastanza
Abbastanza
STRUTTURA E IGIENE
Ritiene che l'ambiente in cui consuma il pasto sia adatto e
accogliente? (es. muri scrostati, porte rotte)
Ritiene che sia spazioso l'ambiente in cui consuma il pasto?
Ritiene che sia pulito l'ambiente in cui consuma il pasto?
È soddisfatto della condizione degli arredi? (es. sedie, tavoli)
Ritiene che sia sufficientemente illuminato l'ambiente?
Sì
Sì
Sì
Sì
Sì
No
No
No
No
No
Abbastanza
Abbastanza
Abbastanza
Abbastanza
Abbastanza
INFORMAZIONE
L'informazione ricevuta riguardante il menù è soddisfacente?
Viene dato per tempo il preavviso di eventuali variazioni al menù?
Le variazioni del menù (sostituzioni) vengono fatte…
Sì
No
Sì
No
Molto raramente
Mai
Cosa riguardano (es. primi, secondi)
Sì
No
Sì
No
Sì
No
È informato in caso di uso di prodotti congelati/surgelati?
Degli alimenti?
È soddisfatto delle informazioni ivi contenute?
ORARI
I pasti sono serviti agli orari stabiliti?
Gradimento?
Sufficiente?
Sì
Sì
Sì
Sì
Sì
No, presto / tardi
No, presto / tardi
No, presto / tardi
No, presto / tardi
No
COMPORTAMENTO PERSONALE
Gentilezza, empatia… nei suoi confronti e dei familiari?
Molto buono
Buono
SUGGERIMENTI:
RILEVAMENTO EFFETTUATO DA:
Colazione
Pranzo
Cena
Cosa cambierebbe del servizio? Qualità cibi (es. variare contorni e tipi di pasta, più gusto nei piatti…)
Abbastanza
Abbastanza
Abbastanza
Abbastanza
Abbastanza
Negativo