scarica la liberatoria

Download Report

Transcript scarica la liberatoria

LIBERATORIA PER PRESTAZIONE A TITOLO GRATUITO E CESSIONE DEI DIRITTI DI IMMAGINE
resa a Duracell Italy S.r.l.
Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) ___________________________________ nato/a
a________________________________,
il__________________________________, residente
a____________________________________________________________,
Via___________________________________________________________________________________
___________________,
email _____________________________________________________ ( di seguito “il Titolare”)
Ai sensi dell’art. 96 della Legge 22 aprile 1941, n. 633 (“Legge sul diritto d’autore”) e ai sensi dell’art. 10
del Codice Civile
autorizza
Duracell Italy S.r.l. con sede in Roma , Via del Casale Solaro 119 (di seguito “Duracell Italy”)
A
1. Riprodurre e utilizzare la propria immagine, la propria voce e il proprio ritratto (di seguito l’
“Immagine”), registrati con mezzi televisivi, cinematografici e/o fotografici presso ​Teatro del Principe Viale Bligny, 52, 20136 Milano​, in data 22 dicembre 2016, in occasione dell’evento Duracell Challenge.
L’Immagine potrà essere utilizzata e diffusa da Duracell Italy S.r.l. per finalità promo-pubblicitarie di tutti i
prodotti a marchio Duracell, in qualsiasi forma e modo (a mezzo stampa, via internet, in video televisivi,
in materiali promozionali da presentare presso partner commerciali, etc), senza limitazioni di tempo e
spazio.
Il Titolare dichiara:
a) che il proprio consenso alla riproduzione e all’utilizzo dell’Immagine, è stato prestato in maniera libera
e consapevole, sulla base di una esaustiva illustrazione dell’utilizzo dell’Immagine; b) di aver prestato il
proprio consenso alla riproduzione e all’utilizzazione dell’Immagine in forma assolutamente gratuita e,
pertanto, di non pretendere alcun compenso né ora né in futuro da Duracell Italy o da suoi aventi causa,
collaboratori o soci, o da altre società del gruppo Duracell Italy a fronte dell’utilizzo dell’Immagine; c) che
con la corretta esecuzione di tutto quanto previsto nel presente atto, non avrà nulla a che pretendere
per qualsiasi titolo, ragione o causa comunque connessa all’Immagine ed all’utilizzazione della propria
immagine e del proprio ritratto; d) di sollevare e manlevare Duracell Italy o i suoi aventi causa da
qualsiasi responsabilità, pretesa, richiesta o rivendicazione di terzi, derivante dalle proprie affermazioni
contenute nelle immagini riprese o nelle registrazioni audio; e) che la presente autorizzazione è valida
quale “consenso” ai sensi dell’art. 23 D.lgs. 196/2003 al trattamento da parte di Duracell Italy dei propri
dati personali indicati nella presente liberatoria, avendo preso visione dell’informativa privacy di seguito
riportata.
Data_________________________
Firma del titolare
_________________________
Luogo___________________________
La informiamo ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 – Codice in materia di protezione dei dati
personali- che i dati personali dei Lei conferiti tramite la compilazione della liberatoria saranno trattati sia
con strumenti elettronici che cartacei da Duracell Italy S.r.l. con sede in Roma , Via del Casale Solaro 119
- 00143 (Italia) in qualità di Titolare del Trattamento, ex art. 28 del Codice Privacy. I dati sono richiesti e
saranno trattati da Duracell Italy allo scopo di consentire la regolare conservazione della presente
liberatoria. Il trattamento dei dati personali avverrà conformemente a e sarà disciplinato dalla legge
italiana (D.Lgs. 196/2003). A fronte di un suo consenso separato ed esplicito, Duracell Italy potrà trattare
i suoi dati per inviarle informazioni di natura promozionale/pubblicitaria/marketing inerenti i propri
prodotti o servizi. All’interno di Duracell Italy i dati potranno essere trattati da dipendenti della società, in
funzione di incaricati del trattamento nei limiti di quanto sia strettamente necessario per consentire la
regolare conservazione e tenuta delle liberatorie. Inoltre, i dati saranno trattati dalla società Publicis
Media Italia S.r.l., con sede in Milano, via Borsi 9, deputata alla raccolta della liberatoria, all’uopo
designata dal Titolare quale Responsabile del trattamento ex art. 29 D.Lgs. 196/2003. Il trattamento
avverrà in ogni caso mediante l’ausilio di strumenti e procedure idonee a garantirne la sicurezza e la
riservatezza in conformità alla legge e potrà essere effettuato sia mediante supporti cartacei sia con
l’ausilio di mezzi informatici. Lei avrà la facoltà di esercitare i propri diritti secondo quanto stabilito
all'articolo 7 del D.lgs. 196/2003 inviando una richiesta al titolare del trattamento dei dati, al seguente
indirizzo email: [email protected]
□
Acconsento al trattamento dei miei dati personali per la ricezione di comunicazioni di natura
promozionale/pubblicitaria/marketing inerenti ai prodotti o servizi Duracell