Transcript delega - Ferrovie Dimenticate

 Modulo di delega per l’Assemblea dei Soci di Co.Mo.Do. 28 gennaio 2017 Elezione per il rinnovo delle Cariche Sociali 2017-2019
Confederazione Mobilità Dolce (Co.Mo.Do.) Il/la sottoscritto/a ..................................................................................................................................................... Nato/a a ........................................................................... Il .......................................................................................... Residente a ..................................................................... Via ...................................................................................... Documento ..................................................................... Rilasciato da ................................................................... Scadenza .......................................................................... C.F. ...................................................................................... Tel. ...................................................................................... E-­‐mail ................................................................................ in regola, ai fini della presente, con il pagamento della quota sociale, presa visione del regolamento per il rinnovo delle cariche sociali dell’Associazione Co.Mo.Do. per il triennio 2017–2019, delega Il/la signor/a ............................................................................................................................................................... Nato/a a ........................................................................... Il .......................................................................................... Residente a ..................................................................... Via ...................................................................................... Documento ..................................................................... Rilasciato da ................................................................... Scadenza .......................................................................... C.F. ...................................................................................... Tel. ...................................................................................... E-­‐mail ................................................................................ a votare per proprio conto in riferimento all’elezione per il nuovo Consiglio Direttivo di Co.Mo.Do. per il triennio 2017-­‐2019. Si allega copia firmata del documento del DELEGANTE e del DELEGATO. Per l’identificazione del
soggetto delegato, si richiama quanto stabilito dall’art. 38, comma 3, del DPR 445/2000.
Luogo e data
Firma
Co.Mo.Do. – Confederazione Mobilità Dolce
Via U. Braschi 76 – Santarcangelo di Romagna RN
[email protected] - 0541 626162