Transcript Gegevens school

Inschrijfformulier Mini-Roparun Zeeuws Vlaanderen 2017
Gegevens School
Naam school:
Gegevens school:
Naam teamcaptain:
Adres:
Woonplaats:
Telefoon mobiel:
Emailadres:
Teamleden:
Lopers:
1
2
3
4
5
6
7
8
Naam team:
Fietsers:
1
2
3
4
Gsm:
Gsm:
Gsm:
Gsm:
Chauffeurs:
1
2
3
Gsm:
Gsm:
Gsm:
•
•
•
•
•
•
•
•
Inschrijving vindt plaats zolang er deelnemersplaatsen beschikbaar
zijn.
Deelname aan de Mini-Roparun Zeeuws-Vlaanderen geschiedt op
eigen verantwoordelijkheid en risico!
Alle deelnemers dienen zich te houden aan de aanwijzingen van de
Stg. Mini-Roparun Zeeuws-Vlaanderen organisatie.
Deelnemers gaan akkoord met het gebruik van hun beeltenis in
druk, op foto, film, video e.d. zonder hiervoor een vergoeding te
vragen.
Ondergetekende verklaart de organisatie of haar medewerkers niet
aansprakelijk te zullen stellen voor schade die hij/zij en de overige
teamleden eventueel lijdt/lijden bij deelname aan het evenement.
Sluitingsdatum inschrijving is 1 april 2017.
Door ondertekening van dit formulier verklaart de teamcaptain dat
hij het team vertegenwoordigt en de toepasselijkheid van het MiniRoparun reglement accepteert.
De teamcaptain is verplicht de overige teamleden in kennis te
stellen van de inhoud van het Mini-Roparun Zeeuws-Vlaanderen
reglement, en alle overige regels en informatie.
Stuur het ondertekende inschrijfformulier naar: [email protected] of
naar Stichting Mini-Roparun Zeeuws-Vlaanderen, p.a. mars 66, 4501 HH
Oostburg
Plaats:
Naam:
Datum:
Handtekening: