Transcript Aanvraagformulier riooldoorsteking

Aanvraagformulier riooldoorsteking
Aanvrager _________________________________________________________________
Adres ____________________________________________________________________
Postcode en woonplaats _____________________________________________________
Telefoonnummer ___________________________________________________________
Kvk of BSN nummer ________________________________________________________
Verzoekt aan de algemeen directeur, hiertoe gemachtigd door het college van burgemeester
en wethouders van de gemeente Vlissingen, vergunning voor het doorsteken/herstellen van
een riool van het perceel/pand:
_________________________________________________________________________
Verklaring
De aanvrager verklaart zonder enig voorbehoud te zullen voldoen aan de volgende
voorwaarden:
1. Dat wordt nagekomen de bepalingen van de bouwverordening van de gemeente
Vlissingen;
2. Dat het doorsteken, herstellen of zo nodig opruimen van het betrokken riool (voor zover
eigendom gemeente), moet gebeuren van gemeentewege en voor rekening is van de
ondergetekende, belanghebbende of de rechtverkrijgende.
Let op!
 De rioolaansluiting is eigendom van de perceelseigenaar, waarbij opgemerkt dient te
worden dat de rioolaansluiting met vergunning in openbaar gebied ligt;
 De perceelseigenaar is verantwoordelijk voor gebruik, onderhoud en de vernieuwing van
de rioolaansluiting;
 Het gedeelte van de rioolaansluiting dat ligt in openbaar gebied wordt beheerd door de
gemeente. Waarbij het onderhoud en de vernieuwing van dit deel weliswaar verricht wordt
door de gemeente, maar pas na opdracht en voor rekening van de perceelseigenaar;
 Onderhoud en vernieuwing kunnen echter ook noodzakelijk zijn omdat bomen van de
gemeente of zwaar verkeer (bijvoorbeeld stadsbussen) schade hebben aangericht. Alleen
in die gevallen komen de kosten voor onderhoud of vernieuwing voor rekening van de
gemeente;
 De rekening wordt, tenzij anders vermeld, verstuurd naar de aanvrager. Over de tarieven
is BTW verschuldigd.
1
Plaats
__________________________________________________________________
Datum
__________________________________________________________________
Naam
__________________________________________________________________
Handtekening ______________________________________________________________
In te vullen door de Gemeente Vlissingen
Vergunning
О Verlenen
О Weigeren
Kosten
О Voor rekening aanvrager
О Niet voor rekening aanvrager
Medewerker gemeente Vlissingen
Naam ____________________________________________________________________
Gewerkte uren _____________________________________________________________
2