Transcript υλικο- μεθοδος (1)

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
Μπριστιάνου Μ2, Πάνου Χ1, Κόμπου Σ1, Λιασκώνη Κ1, Λαναράς Λ2.
Ουρολογική Κλινική1, Παθολογική Κλινική-Διαβητολογικό Ιατρείο2
Γ.Ν. Λαμίας
30ο ΔΕΒΕ 16-20 Νοεμβρίου 2016 Θεσσαλονίκη
Εισαγωγή


Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι συχνότερες (2-4)
φορές σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη και
εμφανίζουν συχνότερα επιπλοκές.
Το 80% των λοιμώξεων εντοπίζεται στο ανώτερο
ουροποιητικό.
ΣΚΟΠΟΣ



Μελετήθηκαν:
τα κλινικά χαρακτηριστικά
οι προγνωστικοί παράγοντες
η έκβαση της θεραπείας στους Διαβητικούς ασθενείς.
ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ (1)




Μελετήθηκαν:
105 Διαβητικοί ασθενείς- 40 άνδρες( 38,09%) και 65
γυναίκες (61,9%) με οξεία πυελονεφρίτιδα
που νοσηλεύτηκαν στο νοσοκομείο μας τα 2 τελευταία
έτη.
Ηλικία από 34-88 ετών
με HbA1c: 6,5- 11,4%
μέση διάρκεια διαβήτη 9±4 έτη.
ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ (2)
Οι ασθενείς έλαβαν αντιμικροβιακή θεραπεία
και όπου χρειάσθηκε:


τοποθετήθηκε αυτοσυγκρατούμενος ουρητηρικός
καθετήρας pig-tail (απόφραξη)
ή έγινε Διαδερμική παροχέτευση (εντοπισμένη λοίμωξη
με αέρα ή απόστημα).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (1)
Από το σύνολο των ασθενών:




79 (25,2%) είχαν μη εμφυσηματώδη πυελονεφρίτιδα (ΜΕΠ)
και 26 (24,7%) είχαν εμφυσηματώδη πυελονεφρίτιδα (ΕΠ).
Το Escherichia Coli ήταν το πιο κοινό παθογόνο.
Από τους ασθενείς με ΕΠ 13 (12,24) είχαν Απόστημα και νεκρωτική
θηλίτιδα είχαν : 13(12,24%) ασθενείς με ΕΠ και 4 (3,8%) με ΜΕΠ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (2)



Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας:
είχαν το 92% και 93% των ασθενών με ΕΠ και των με ΜΕΠ.
Η αντιμικροβιακή αγωγή ήταν αρκετή στο 38,5% των ασθενών με
ΕΠ έναντι 62% στους ΜΕΠ.
Παροχέτευση της απόφραξης ή του αποστήματος έγινε στο 42,3%
σε ασθενείς με ΕΠ έναντι 21,4 με ΜΕΠ.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (3)

Νεφρεκτομή κρίθηκε απαραίτητη σε 5 (19,2) ασθενείς με ΕΠ.

Θάνατος σε 3 ασθενείς με ΕΠ και σε 1 με ΜΕΠ.


Οι ασθενείς με ΕΠ παρουσίασαν υψηλότερη συχνότητα σηπτικού
Σοκ.
Η παρουσία σηπτικού Σοκ ήταν κακός προγνωστικός δείκτης στους
ασθενείς με ΕΠ.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1)


Οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη και οξεία πυελονεφρίτιδα
παρουσιάζουν μια βαριά κλινική εικόνα.
Οι ασθενείς με ΕΠ έχουν χειρότερη έκβαση της θεραπείας σε
σύγκριση με του ασθενείς με ΜΕΠ.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2)



Δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στην θνησιμότητα
Αλλά υπάρχει μεγαλύτερη ανάγκη για νεφρεκτομή στους ασθενείς με
ΕΠ.
Η παρουσία σηπτικού Σοκ είναι πτωχός προγνωστικός παράγοντας
για την έκβαση της νόσου στην ΕΠ.