Transcript Saper morire

il
Premessa
13
Prefazione all’edizione italiana
Saper morire
17
1.
Che cosa sappiamo della morte?
Perché moriamo?, 17 La morte programmata della cellula, 19
La morte degli organi, 21 Morte generale dell’organismo, 21
La morte cerebrale è la morte della persona?, 27 Nascita e morte
come processi paralleli, 29 Esperienze ai confini della morte, 33
35
2.
Il fine vita: desiderio e realtà
Ospedali, 39 Reparti di terapia intensiva, 40 Case di riposo
(rsa), 41 A casa, 42 Reparti di cure palliative e hospice, 44
45
3.
Strutture dell’accompagnamento al fine vita
Medici di base, 46 Équipe sapv , 48 Reparti di cure
palliative, 50 Servizi di consulenza in cure palliative, 51 Hospice
(strutture residenziali per malati terminali), 52 Servizi di
hospice domiciliari, 53 La piramide assistenziale, 54
Che cosa resta da fare?, 56 La formazione degli studenti
di medicina, 56 La formazione dei professionisti già in
attività, 59 Prospettive future, 60
61
4.
Di che cosa hanno bisogno le persone alla fine della vita?
62 Osservazioni empiriche, 62 Lezioni
di medicina un po’ diverse, 64 Assistere informando, 65
a . c o m u n ic a z io n e ,
Comunicazione multidisciplinare, 68 Comunicazione in stati
di coscienza ridotta, 69 Comunicazione all’interno
della famiglia, 72 b . terapia m edica , 73 II dolore, 74
Insufficienza respiratoria (dispnea), 77 Sintomi
neuropsichiatrici, 79 Sedazione palliativa, 83
c. assistenza psicosociale , 84 Accompagnamento
psicologico, 85 Assistenza sociale, 87 Accompagnamento
del lutto, 90 D. ACCOMPAGNAMENTO SPIRITUALE, 93
Cosa si intende veramente con spiritualità (in medicina)?, 94
Spiritualità, valori personali e senso della vita, 95 II ruolo
dei medici, 98 II ruolo degli assistenti spirituali, 100
Il ruolo delle équipe, 101 Considerazioni conclusive, 103
105
5.
Meditazione e malattia grave
Che cos e la meditazione?, 108
può aiutare i malati gravi?, n o
114
6.
In che modo la meditazione
Avvertenza conclusiva, 113
Morire di fame e di sete? Idratazione e nutrizione
di pazienti affetti da demenza o in coma vigile
Malnutrizione e disidratazione nelle persone sane e nei malati
terminali, 115 Alimentazione artificiale e demenza, 120
Nutrizione e idratazione di pazienti in stato vegetativo
(coma vigile), 122
128
7.
I problemi più frequenti nel fine vita
(e come proteggersi)
Problemi di comunicazione..., 128 Errori di terapia, 133
Problemi psicosociali/spirituali, 145
149 8.
Prevenzione per il fine vita: procura sanitaria
e testamento biologico
Il desiderio di controllo, 150 Pianificazione preventiva
dell’assistenza (advance care planning,), 152 Gli strumenti di
prevenzione, 152 Che cosa succede se non c’è alcun testamento
biologico?, 160 Che cosa succede se non è possibile accertare
la volontà presunta?, 161 Quando è opportuno fare ricorso
al giudice?, 162 Tre regole d ’oro per decidere sul fine vita, 163
164 9.
Che cosa vuol dire «eutanasia»?
La medicina nel fine vita tra autonomia e assistenza
«Eutanasia attiva», 165 «Eutanasia passiva» e indicazione
medica, 167 «Eutanasia indiretta», 170 Nuovi (e più chiari)
concetti, 173 Suicidio assistito, 174 Abbiamo bisogno del
suicidio medicalmente assistito?, 175
183 io.
Medicina palliativa e hospice: mito e realtà
Medicina palliativa e attività di hospice, 183 La lotta
per il riconoscimento della medicina palliativa, 185
192 11.
Vivere dinanzi alla morte: il dono della medicina
palliativa
Considerazioni conclusive, 199
203
Ringraziamenti