Transcript VERBALE di PRESENTAZIONE13 - Istituto Comprensivo di Via

sistema gestione qualità
ISTITUTO COMPRENSIVO
VIA SIDOLI
via Sidoli 10 – 10135 Torino
www.cddogliotti.it
tel. 011.011 66130
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VERBALE di PRESENTAZIONE
di una lista di candidati alla Commissione
elettorale
per le elezioni del Consiglio di Istituzione
scolastica
COMPONENTE
GENITORI
PERSONALE
NON
DOCENTE
DOCENTI
Il giorno ____ del mese di ____________________
dell’anno 20__ alle ore __________
il/la sig./a _________________________________ nella
sua qualità di firmatario, ha presentato alla Segreteria della
Commissione elettorale di questa istituzione scolastica, la
lista contraddistinta dal motto
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_______________________________________________
_
con candidati n°
sottoscritta da presentatori n°
Visto l’ordine di presentazione, rispetto alle altre
liste della stessa componente, presso questa Commissione
elettorale la lista viene contraddistinta dal seguente
numero romano
.
Il presentatore della lista
segreteria della Commissione Elettorale
_________________________
_________________________________
La
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COMPONENTE
GENITORI
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DOCENTI
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LISTA N° ________
NON
DOCENTE
CANDIDATI
FIRME E RELATIVA AUTENTICAZIONE
N°
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
COGNOME E NOME
Luogo di nascita
Data di
nascita
Eventuale sede di
servizio
Firma del candidato per
accettazione e per
impegno a non far parte
di altre liste della stessa
componente e per lo
stesso Consiglio di
Istituto
Estremi del documento di
riconoscimento
Il sottoscritto CAPPAI
Elena nella sua
qualità di dirigente
scolastico DICHIARA
AUTENTICA la firma
apposta in sua
presenza previo
accertamento
dell’identità personale
del candidato
Data
dell’autenti
cazione
PRESENTATORI
FIRME E RELATIVA AUTENTICAZIONE
N°
COGNOME E NOME
Firma
Estremi del documento di riconoscimento
Il sottoscritto CAPPAI Elena nella sua qualità di
dirigente scolastico DICHIARA AUTENTICA la firma
apposta in sua presenza previo accertamento
dell’identità personale del candidato
1.
2.
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10.
11.
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15.
16.
17.
18.
19.
20.
Data
dell’autenticazione
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RAPPRESENTANTE DI LISTA
Al Presidente della commissione elettorale
Il/la sottoscritto/a ________________________________quale PRIMO FIRMATARIO tra i presentatori
della presente lista di candidati
COMUNICA
IL SEGUENTE NOMINATIVO:
______________________________ nato/a a ______________________________ il ____________
quale rappresentante di lista presso la Commissione elettorale dell’ Istituzione scolastica.
Torino, li __________________
FIRMA
__________________________
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VERIFICA DELLA REGOLARITA’ DELLA LISTA
(a cura della Commissione elettorale)
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