Transcript docenti - A. Martini

ISTITUTO D’ISTRUZIONE SUPERIORE “MARTINI”- SCHIO
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VERBALE DI PRESENTAZIONE
DI UNA LISTA DI CANDIDATI ALLA COMMISSIONE ELETTORALE
PER LE ELEZIONI DEL CONSIGLIO DI ISTITUTO
COMPONENTE DOCENTE
Il giorno ____ del mese di _________________ dell'anno _________ alle ore ______
il Sig. ___________________________ nella sua qualità di firmatario, ha presentato
alla Segreteria della Commissione Elettorale di questo Istituto, la lista contraddistinta
dal MOTTO __________________________________________________________
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con candidati n.
sottoscritta da Presentatori n.
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Visto l'ordine di presentazione, rispetto alla altre liste della stessa componente, presso
questa Commissione Elettorale, la lista viene contraddistinta dal seguente numero
romano:
Il Presentatore della lista
_________________________
La Segreteria della Commissione Elettorale
______________________________________
RAPPRESENTANTE DI LISTA
Al presidente della Commissione Elettorale
Il sottoscritto ________________________________________________________
quale PRIMO FIRMATATIO tra i rappresentanti della presente lista candidati
COMUNICA
il seguente nominativo:
____________________________ nato/a _______________________ il _________
quale rappresentante di lista presso la Commissione Elettorale di Istituto.
________________ il __________
Firma _______________________
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VERIFICA DELLA REGOLARITA' DELLA LISTA
(a cura della Commissione Elettorale)
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Componente __________________________ Lista n. ________ Motto __________________________________________________________
CANDIDATI
n. candidato progressivo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
FIRME E RELATIVE AUTENTIFICAZIONI
COGNOME NOME
Luogo di Nascita
Data di nascita
Eventuale
sede di servizio
Firma del candidato per
accettazione e per impegno
a non far parte di altre liste
della stessa componente e
per lo stesso Consiglio
Istituto
Estremi del
documento di
riconoscimento
Il sottoscritto
____________________________
in qualità di (*)
Data della
_____________________________ autenticazione
dichiara autentica la firma apposta
in sua presenza previo accertamento
dell'identità personale del candidato
PRESENTATORI
FIRME E RELATIVA AUTENTIFICAZOINE
N. d'Ord.
Il sottoscritto ______________________________
COGNOME E NOME
1
2
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
(*) Presidente, Direttore Didattico, Sindaco, Segretario Comunale, Notaio, Cancelliere.
FIRMA
Estremi del documento di riconoscimento
nella sua veste di (*) ________________________
dichiara autentica la firma apposta in sua presenza,
previo accertamento dell'indennità personale del
rappresentante di lista
Data della autenticazione