Transcript Presentacion

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN VERACRUZ NORTE
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 189 H.E No. 14
CENTRO MÉDICO NACIONAL “ADOLFO RUIZ CORTINES”
“ESCALA DE VALORACIÓN DE ALDRETE MODIFICADA vs SU ADAPTACIÓN
PARA PACIENTES OBSTÉTRICAS. ESTUDIO COMPARATIVO.”
TESIS
PARA OBTENER EL TITULO EN LA ESPECIALIDAD DE:
ANESTESIOLOGÍA
PRESENTA:
DRA. IRMA VANESSA PÉREZ PANTOJA
ASESORES:
DR. FELIPE GONZALEZ VELAZQUEZ
DRA. ROSA ISELA DOMINGUEZ REYES
DRA. GLADYS JULIETA PACHECO RUBIO
H. VERACRUZ, VER. FEBRERO 2014
Introducción
Se presenta el esquema modificado para la paciente
obstétrica el cual promete evaluar, con mayor detalle la
condición clínica de las pacientes al final de la anestesia,
seguir su recuperación gradual y la detección temprana
de complicaciones.
Justificación
• El presente trabajo se realiza con la finalidad evaluar la
eficiencia del uso de la escala modificada para la paciente
obstétrica de forma sistematizada como una herramienta
sencilla de valoración integral de la recuperación post
anestésica. Con esta escala se permitirá obtener datos
clínicos tempranos, para la intervención oportuna de la
paciente potencialmente complicada, disminuyendo así la
morbimortalidad materna.
Planteamiento del problema.
• ¿Es la escala de Aldrete para pacientes obstétricas más eficaz
en la detección temprana de complicaciones que la escala
de Aldrete modificada en pacientes post operadas de
cesárea?
Hipótesis
• Hipótesis alterna: La valoración de Aldrete modificada para
la paciente obstétrica será más eficaz en la detección
temprana de complicaciones como hemorragia post parto,
nausea y vomito postoperatorio comparada con la valoración
de Aldrete modificada.
• Hipótesis nula: La valoración de Aldrete modificada para la
paciente obstétrica no es más eficaz para la detección
temprana de complicaciones que la escala de Aldrete
modificada.
Material y Métodos:
• Se realizó un análisis comparativo que incluyeron 96 pacientes
obstétricas sometidas a cesárea Kerr bajo procedimiento
anestésico (regional o general), con clasificación ASA II y III a
las que se aplicó la escala de valoración de Aldrete
modificada y valoración de Aldrete modificada para la
paciente obstétrica de forma comparativa para la detección
temprana de complicaciones como hemorragia post parto,
nausea y vomito post operatorio.
• La evaluación de la escala de Aldrete modificada fue cegada
al objetivo del estudio, y la escala de valoración modificada
para la paciente obstétrica no fue cegada. Se midieron a los
0, 30, 60, 90 y 120 minutos.
Resultados:
• La presencia de hemorragia con sangrados mayores a lo
habitual se presentó en 3 pacientes (3.1%). La náusea y
vomito se presentaron en 2 pacientes (2.1%). La clasificación
de Aldrete modificada para la paciente obstétrica otorgo el
alta a 42 pacientes (43.8%) a los 60 minutos, en 35 pacientes
(36.5%) a los 90 minutos, 10 pacientes (10.4%) a los 120
minutos y 9 pacientes (9.4%) a los 30 minutos. En
comparación con los criterios modificados de Aldrete, el uso
de los criterios modificados para la paciente obstétrica
precisó un tiempo más largo hasta alcanzar el alta, sin
embargo permitió la vigilancia estrecha y documentada que
llevo a la detección y manejo oportuno de complicaciones.
TABLA DE CONTINGENCIA TIEMPO DE ALTA OBSTETRICA * ALDRETE MODIFICADA
TIEMPO DE ALTA ALDRETE OBSTETRICA
TIEMPO DE ALTA ESCALA MODIFICADA
30
60
90
120
TOTAL
0
30
60
90
120
Total
4
5
0
0
0
9
66.7%
16.7%
0.0%
0.0%
0.0%
9.4%
2
22
18
0
0
42
33.3%
73.3%
51.4%
0.0%
0.0%
43.8%
0
3
14
18
0
35
0.0%
10.0%
40.0%
85.7%
0.0%
36.5%
0
0
3
3
4
10
0.0%
0.0%
8.6%
14.3%
100.0%
10.4%
6
30
35
21
4
96
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
HEMORRAGIA POST CESAREA
100
80
60
40
20
0
93
95.9
3
3.1
Frecuencia
NO
SI
Porcentaje
Frecuencia
93
Porcentaje
95.9
3
3.1
NO
SI
TIEMPO DE ALTA
45
40
35
30
%
25
ALDRETE MODIFICADA ALTA
20
ALDRETE OBSTETRICA ALTA
15
10
5
0
0
30
60
90
120
Conclusiones:
• Con el uso de los criterios modificados para la paciente
obstétrica requiere un tiempo más largo hasta alcanzar el alta
de la sala de recuperación post anestésica. Esto permite la
vigilancia estrecha que lleva a la detección y manejo
oportuno de complicaciones.