02_Mod. Delega Presidenti 2016

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26^ Assemblea Nazionale Ordinaria
19 e 20 novembre 2016
Roma, Courtyard by Marriott Rome Central Park – Via G. Moscati 7
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
(DA PRESENTARE IN SEDE VERIFICA POTERI)
IL CIRCOLO/SEZIONE
_________________________________________________________________________________________
RAPPRESENTATO DAL SOTTOSCRITTO
PRESIDENTE _____________________________________________
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_____________________________
DATA
FIRMA LEGGIBILE
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IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________________
IN QUALITÀ DI PRESIDENTE DELLA SUDDETTA SOCIETÀ
DELEGA
IL SIGNOR ________________________ QUALIFICA __________________________________________
(COMPONENTE DEL DIRETTIVO SOCIETARIO)
DEL PROPRIO CIRCOLO A RAPPRESENTARLO NELL’ASSEMBLEA SOPRA INDICATA.
______________
_____________________________
DATA
FIRMA LEGGIBILE
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -(DA COMPILARE SOLO IN CASO DI DELEGA AD ALTRO SODALIZIO CON DIRITTO DI VOTO DELLA STESSA REGIONE)
IL SOTTOSCRITTO ____________________________________________________________________________
IN QUALITÀ DI PRESIDENTE DELLA SUDDETTA SOCIETÀ
DELEGA
il Signor __________________________ Qualifica _________________________________________
(già rappresentante in Assemblea del proprio Sodalizio)
DEL CIRCOLO/SEZIONE
______________________________________________________________________della propria Regione
A RAPPRESENTARLO NELL’ASSEMBLEA SOPRA INDICATA
_________________
data
___________________________________
firma leggibile