Transcript Briefpapier De Hoeven

VERLOFAANVRAAG
Aanvraagformulier voor verlof i.v.m. belangrijke gebeurtenissen of
vakantie buiten de schoolvakanties.
Naam ouder / verzorger: ……………………………………………………………………
Adres: …………………………………………………………………………………………
Postcode en plaats: …………………………………………………………………………
Naam leerling: ………………………………….
Geboortedatum: ………………………………. Groep: …………………………………
Periode afwezigheid: ……………….………… tot en met …..…………………………
Reden van aanvraag: ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
(Eventueel ) verklaring van werkgever of andere bewijsstukken bijvoegen!
Gelet op het belang van het onderwijs, gelet op artikel 11 sub f en g Leerplichtwet
1969, overwegende de opgegeven reden(en) door ouders/verzorgers,
……………………………………………………………………………….…………………
……….…………………………………………………………………………….……………
wordt uw verzoek voor verlof buiten de schoolvakantie :
0
0
toegewezen
afgewezen
Bert Sengers
directeur
(Eventueel ) akkoord ambtenaar Leerplichtzaken van de gemeente Beuningen
Ja / nee
Paraaf/Gem. stempel
Akkersleep 1-3 ● 6641 WR Beuningen ● T. 024 – 677 26 04 ● F. 024 – 677 89 59 ● [email protected] ● www.dehoeven.nl
Telefoonnummer: ………………………………