Transcript Chiede - Scuola Musicale Del Corleonese

MODELLO DOMANDA ESAMI DI AMMISSIONE “Scuola Musicale del Corleonese”
N.B. La presente istanza non costituisce iscrizione alla scuola ma richiesta di partecipazione agli esami di ammissione che si terranno
dal 24 al 31 ottobre 2016.
PRESENTARE ENTRO IL 22 Ottobre 2016
AMMISSIONE CORSI PRE - ACCADEMICI
A.A.2016/17
AI Sig. Direttore della “Scuola Musicale del Corleonese”
Via Pirrone, 6 - 90034 Corleone - PA
(Specificare lo strumento)
_l_
il
cell
sottoscritt_
nato/a
residente a_
_
_Via
_______
tel.______________________email___________________________
Chiede
di partecipare agli esami di Ammissione ai Corsi pre accademici presso codesto Istituto per l'Anno Accademico
2016/17 – STRUMENTO
_l_ sottoscritt _dichiara che la preparazione è stata curata da:
______
Specificare Cognome e Nome dell’Insegnante oppure se Autodidatta
residente a
_Via
Dichiara di frequentare:
Scuola Primaria
presso l'Istituto _
n.
Scuola Secondaria di I Grado
Scuola Secondaria di 2 Grado
_________________________________________
Autorizza la “Scuola Musicale del Corleonese” al trattamento dei dati personali ai sensi della legge sulla privacy n.675/96 e successive
modifiche ed integrazioni.
SI
NO
Allega alla presente:

 Fotocopia del documento di riconoscimento del candidato
 Breve curriculum degli studi musicali compiuti.
 Attestazione del bonifico di € 25,00 alle seguenti coordinate:
Intestazione: Corpo Musicale Pietro Cipolla - IBAN: IT53Y0303243330010000003495 - Causale: Contributo esami di
ammissione.
Data
Firma del Candidato/a
Firma del genitore (per i candidati minorenni)