Transcript Quadro S

Quadro S
INAIL
ALL'INAIL DI
CODICE FISCALE DITTA
VIA
CAP
DATA INIZIO ATTIVITA'
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PROVINCIA
DENUNCIA DI ISCRIZIONE NAVE
DATI CARATTERISTICI- CERTIFICATO ASSICURAZIONE EQUIPAGGIO - DATI TECNICI
POSIZIONE ASSICURATIVA NAVIGAZIONE
(da usare anche per aperture di posizioni assicurative navigazione successive alla prima denuncia)
Dati Caratteristici
Tipo Certificato
N. Certificato
N A V E
Nome Nave
Porto di Iscrizione
Tipo Registro
N. Registro
Attività esercitata/Categoria Naviglio
Servizio a cui è abilitata
Certificato assicurazione dell'equipaggio
Si richiede il certificato di copertura assicurativa
Data inizio periodo
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N. Persone
Data fine periodo
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Dati Tecnici
Ex Nome Nave
Tipo Nave
Anno Costruzione
Sistema Propulsione
Potenza Motore (HP)
Lunghezza
Tonnellaggio (TSL)
Data immatricolazione
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Ex N. Iscrizione
Proveniente dal Compartimento di
Tipo Carta Bordo
Navigazione abilitata
Traffico in mare
Rimorchiatore d'altomare
Cantiere Navale di Costruzione
Nazione
N. IMO
FIRMA DEL RESPONSABILE DELLA DITTA
RISERVATA INAIL
DATA DI PRESENTAZIONE O
SPEDIZIONE
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SI
-
NO