Transcript Modulo Preiscrizione

PRE- ISCRIZIONE al CONCORSO LETTERARIO
“IO RACCONTO” A.S. 2016 – 2017
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________
CELL._____________________E- MAIL _______________________________________
in qualità di rappresentante in carica della classe _________________________________
della scuola_______________________________________________________________
si impegna in accordo con gli insegnanti:
1)____________________________
2)____________________________ insegnante di riferimento______________________
Rep. Al cell.______________________ e-mail __________________________________
3)____________________________
a partecipare nell’anno scolastico 2016-2017 al progetto in oggetto, e così da poter richiedere un
incontro in classe con un autore/scrittore che si svolgerà nei mesi di ottobre o novembre salvo
disponibilità degli autori.
La pre-iscrizioni è da inviare a [email protected] oppure consegnare a mano alla cartolibreria
La Coccinella di Alfonsine (piazza della Resistenza 8) dal 1 al 15 ottobre 2016.
Il rappresentante avrà cura entro ottobre 2016 di comunicare l’insegnante disponibile a
partecipare alla giuria.
DIPONIBILITA’ FACOLTATIVA CHE VERRA’ CONFERMATA ENTRO IL 31/12/2016 DAL
PRESIDENTE DI GIURIA/SEGRETERIA DEL CONCORSO:
INSEGNANTE: NOME E COGNOME __________________________________________
CELL._____________________ E-mail________________________________________
PER ACCETTAZIONE
IL RAPPRESENTANTE DI CLASSE data ___________________ FIRMA___________________________