Transcript scarica Modulo di partecipazione

Bep@rt, Be@ctive! Young, Sardinian, Active Citizens
SCHEDA ADESIONE E PARTECIPAZIONE ATTIVITA' PROGETTO “Bep@rt, Be@ctive! Young,
Sardinian, Active Citizens. Promozione della cittadinanza attiva, attraverso il volontariato per
aumentare il patrimonio di conoscenze, competenze e capacità dei giovani sardi”
Il/La sottoscritto/a .................................................................................. nato/a a .................................................
il .............................................. residente a ............................................................................................., telefono
………………………………………. e-mail ......……………………………………………………………….
intende aderire e/o partecipare (mettere crocetta):
in qualità di privato cittadino;
in qualità di Associazione/Ente ...............................................................................................;
se rappresentante di Associazione/Ente che vorrebbe entrare nella RETE del progetto (in tal caso
indicare i dati completi dell'Associazione/Ente di appartenenza
Associazione ...........................................................................................................................................
Indirizzo Sede Legale .................................................................................................................................
Mail ……………………………………………………………………………………………………..
Codice Fiscale …………………..............................................................................................................
Luogo e data………………………………….
Firma
Associazione Culturale SARDITINERA Onlus
Via Roma n° 72 - 09123 Cagliari - Tel/fax 070.6848754 - CF. 92185900922
www.sarditinera.it - [email protected] – [email protected]