Voetbalvereniging ‘Zwartemeer’

Sportpark ‘De Planeet’.

Postbus 122 7890AC Klazienaveen. BTW Nr.: 68.40.929.B.01

Bank: NL68 RABO 0125701616

LEDENVERGADERING

Klazienaveen,1 oktober 2016. Machtiging. Hierbij verleent:

Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum:

Machtiging aan:

Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Om namens hem/haar zijn/haar stem uit te brengen op de extra ledenvergadering van de v.v. Zwartemeer op woensdag 5 oktober 2016 inzake het fusievoorstel. Handtekening van diegene die de machtiging verleent:

HOOF DS P ONS OR

Pagina 1 van 1