Transcript uitschrijfformulier

UITSCHRIJFFORMULIER
Datum
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Email
Geboortedatum
:________________________________________
:________________________________________
:________________________________________
:________________________________________
:________________________________________
:________________________________________
:________________________________________
:________________________________________
Soort les
: Jazz / Gym / Turnen / Zumba / Streetdance / Bodyform/pilates /
Peuterdans / Freerunning / Bootcamp / Full body workout / Acrogym
Dag en tijdstip
Leidster
:________________________________________
:________________________________________
Reden van afmelding
:________________________________________
________________________________________
________________________________________
Beëindigen van het lidmaatschap dient u minimaal 2 weken voor het einde van het
kwartaal schriftelijk aan ons mede te delen.
In te vullen door ledenadministratie:
Lesnummer
: _____________________________________________
Ingevoerd Digimembers
: datum: ____________
Paraaf: ______________
Ingevoerd Mailbestand
: datum: ____________
Paraaf: ______________
Gymnastiekvereniging Klazienaveen, Postbus 170,
7890 AD KLAZIENAVEEN, www.gvklazienaveen.nl