Transcript iscrizione-sax-adulti

iscrizione/preiscrizione ad attività
membro familiare associato
(nome o numero tessera)
attività approvata da
richiede associazione (maggiorenne o frequentante la secondaria
di primo grado in via Frigia) segue modulo da allegare compilato
Istituto Comprensivo Italo Calvino - Milano
MODULO DI ISCRIZIONE AL CORSO DI SAX
Il/la sottoscritto/a_______________________________________________
Indirizzo e-mail (@)_____________________________________________
Contatto Fisso ____________________________ Contatto Mobile_______________________________
CHIEDE
di essere iscritto/a al corso di:
SAX Individuale:
che si svolgerà presso i locali della scuola media dell’ICS Italo Calvino in Via Frigia, 4 nella giornata di:
Giorno ed ora da concordare con il maestro
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pacchetto di 10 ore - € 300 da pagare in due rate:
1° rata anticipata di € 150 contestualmente all’acquisto del pacchetto la 2° rata di € 150 prima della 6° ora di lezione
Laboratorio di Avvicinamento alla Musica d’Insieme:
che si svolgerà presso i locali della scuola media dell’ICS Italo Calvino in Via Frigia, 4
nella giornata di:
Giovedi dalle 21.00 alle 23.00
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lezioni della durata di 2 ore al costo di € 90 da suddividere tra i partecipanti
pagamento anticipato di € 100 entro l’inizio del laboratorio e di un successivo versamento di € 100 al termine del primo ciclo di lezioni
• Allego modulo di Adesione all’Associazione GenitoriAttivi dell’Istituto Comprensivo Italo Calvino che organizza le attività in
orario extrascolastico nei locali della scuola di via Frigia (se la famiglia non è già iscritta per altra attività)
 SI
 NO
Data ______/_______/__________
Firma _____________________________________
 Ai sensi del D.Lgs. 196/03, autorizza l’Associazione Genitoriattivi Istituto Comprensivo Italo Calvino al trattamento dei propri
dati personali per gli adempimenti necessari in relazione al corso e per l’invio di materiale informativo relativo a iniziative di
formazione e/o pubblicizzazione dell’Associazione stessa.
Data ______/_______/__________
Firma _____________________________________