Transcript Manleva minorenni - Kinetic Martial Arts

DICHIARAZIONE DI MANLEVA PER ATLETI MINORENNI
Il sottoscritto ___________________________________________________
autorizza il proprio figlio minore_________________________________
nato il _________________________ a ______________________________
residente a _____________________in via __________________________
a partecipare alla lezione di prova gratuita di:
Kung fu
Acrobatica
MMA/Kick Boxing
che si terrà il giorno: ___/___/___ all’interno della palestra di:
Barbaiana (Via Cairoli 33)
Canegrate (Via Terni 1)
Parabiago (Via Legnano 6)
Bollate (Via Montessori 10)
Il sottoscritto dichiara altresì che il proprio figlio minore si trova in
perfetto stato di salute, privo di patologie che possano compromettere
la salute: di averlo fatto sottoporre a visite periodiche da medici
specialisti che hanno certificato la sua idoneità fisica all’attività
sportiva.
Manleva inoltre l’organizzazione sportiva “Kinetic Martial Arts”, gli
istruttori e i collaboratori da qualsiasi responsabilità per gli eventuali
infortuni, incidenti, malori o altri danni, di natura fisica e non, che
dovessero accadere nel corso della lezione prova.
Indirizzo mail: _____________________________________
Telefono: __________________________________________
Data: ___/___/___
In fede: __________________________