Transcript Estudios de Laboratorio y Gabinete

Estudios de Laboratorio y
Gabinete en Ginecología
Dra Linda Liu Lin
Especialista en Ginecoogía y Obstetricia
Piso Pélvico/Uroginecología
Hospital San Juan de Dios
Powerpoint Templates
Objetivo
• Conocer los exámenes de laboratorio y
gabinete más frecuentemente utilizados
para la evaluación ginecológica; su
aplicación, utilidad y la interpretación y el
significado de los resultados según el
contexto clínico.
Powerpoint Templates
ORGANO
o ANATOMIA
o FUNCION
EMBARAZO
SITUACIONES PATOLOGICAS
Powerpoint Templates
Órgano
Mamas
Ovarios
Trompas
Útero
Endometrio
Cervix
Vagina
Powerpoint Templates
Anatomía
Mamografía
Ultrasonido de mamas
Resonancia Magnética
• Método de TAMIZAJE para Cáncer de
Mama
• Diagnóstico y manejo de enfermedad
benigna y maligna de la mama
Función
No hay
Powerpoint Templates
Mamografía
Medio-Lateral
ML
Superior
Craneo-caudal
CC
Interior
Convencional
Digital
Tamizaje
Diagnóstico
Inferior
Powerpoint Templates
Exterior
Mamografía




Masas
Calcificaciones
Asimetrias
Distorsión de
arquitectura
Powerpoint Templates
Mamografía
Powerpoint Templates
Mamografía
Powerpoint Templates
Mamografía
Estudio Complementario / US
Estudio en 6 meses
Powerpoint Templates
US de mamas
 Seguimiento y valoración
en conjunto con la MMG
 Tamizaje pacientes
menores 30 años o
embarazadas
 Facilita evaluación de
masas/quistes y de
asimetrias
 Dirijir biopsias
 Pueden asistir evaluar
axila y Doppler Powerpoint Templates
Resonancia Magnética
-No utiliza irradiación
-Utiliza como método para valoración en conjunto con MMG y
US
-Útil para valoración en presencia de prótesis
Powerpoint Templates
Utero
Anatomía
-Ultrasonido Pélvico ( Transvaginal
/ abdominal/ 4D)
-Resonancia magnética
-Laparoscopia / Histeroscopia
-Histerografía
Función
-No hay, Prueba de embarazo
Powerpoint Templates
Método que utiliza ondas de sonido
-Frecuencia
-Tipo de transductor
Ultrasonido
ABDOMINAL
VEJIGA LLENA
PAC. NUBIL
TRANSVAGINAL
Powerpoint Templates
VEJIGA VACIA
ULTRASONIDO
• Otras indicaciones
– Evaluación del ciclo menstrual ( grosor endometrial,
seguimiento folicular)
– Seguimiento folicular en procesos de infertilidad
– Localización de DIU
– Evaluación de sangrados uterinos anormales
– Valoración de masas pélvicas ( adenomiosis,
miomas, quistes, absesor tuboovaricos, hidrosalpinz)
– Evaluación malformaciones uterinas
Powerpoint Templates
Ultrasonido 3D/ 4D
Transductor Volumétrico
Valoración de malformaciones
uterinas
Powerpoint Templates
Resonancia Magnética
•
•
•
•
Valoración de tejidos blandos
Es un estudio dinámico
Valoración de malformaciones
Estudio de disfunción piso Pélvico
Powerpoint Templates
Laparoscopia
Powerpoint Templates
Laparoscopia
Valoración Estructural Externa del útero
Powerpoint Templates
Histeroscopia
Valoración Estructural de
la cavidad uterina
Powerpoint Templates
Endometrio
Anatomía
-Ultrasonido Pélvico ( Transvaginal
/ abdominal)
-Histeroscopia
-Histerosonografía
Función
-Valoración Histológica
-Valoración Hormonal
-Valoración infeciones
-Valoración de malignidad
-Estudio de sangrados
-Biopsia endometrio
Legrado
AMEU ( aspiración manual
endo-uterina)
Histeroscopia
Novack/Endosampler/Pippelle
Powerpoint Templates
Endometrio
Ultrasonido
Powerpoint Templates
Histeroscopía
Utero y Endometrio
Histerografía
Histerosonografía
-Instilan Soluciones intracavitarias
( medio constraste, Suero fisiológico)
-Realizan Primera semana ciclo menstrual
-Sangrado Contraindicación relativa
-Contraindicación absoluta ( infecciones activas,
activo, embarazo)
PowerpointSangrado
Templates
Histeroscopía
Endometrio
Powerpoint Templates
Endometrio
NOVACK
AMEU
Powerpoint Templates
HISTEROSCOPIA
LEGRA
Powerpoint Templates
Trompas de Falopio
/Salpinges
ANATOMIA
-Histerosalpingografía
-Cromotubación por laparosopía
-Salpingoscopia
FUNCION
-No hay, Prueba de embarazo
-Valoración de
permeabilidad tubaria
Powerpoint Templates
Trompas
Histerosalpingografía
Cromotubación por laparoscopia
Salpingoscopia
Powerpoint Templates
Cervix
ANATOMIA
-Especuloscopia
-Colposcopia
FUNCION
-Citología cervical
Powerpoint Templates
Papanicolau
 Citologia de la zona de transformación
(ecto-endocervix)
 Método de tamizaje para Cáncer de
Cervix
CONVENCIONAL
MONOCAPA-BASE LIQUIDA
Powerpoint Templates
Papanicolau
CONVENCIONAL
MONOCAPA-BASE LIQUIDA
 No usar duchas vaginales
previo al estudio
 No vida sexual el día antes
 No sangrado vaginal
Debe rotular la lámina
Idealmente Usar el espéculo sin gel lubricante
Debe visualizarse adecuadamente
cervix, para la toma de la muestra
Powerpoint el
Templates
Papanicolau
CONVENCIONAL
360 grados
MONOCAPA-BASE LIQUIDA
180 grados
Powerpoint Templates
Alcohol fijador
3-5 vueltas
Bethesda
Muestra adecuada
-Satisfactoria
-No satisfactoria
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
AND para HPV
• Toma se realiza de la misma
manera que el monocapa
• Métodos
– Captura de Híbrido
– PCR Templates
Powerpoint
Colposcopia
ACIDO ACETICO
LUGOL
Powerpoint Templates
Ovarios
ANATOMIA
-Ultrasonido
-TAC
-Resonancia Magnética
-Laparoscopia
FUNCION
-Pruebas Hormonales
-Marcadores tumorales
-US doppler
Powerpoint Templates
Ovarios
Powerpoint Templates
Características Lesiones
Sólidas vs Contenido Líquido
Powerpoint Templates
Ultrasonido
Powerpoint Templates
Ultrasonido Doppler
Powerpoint Templates
Marcadores tumorales
• Sustancias que pueden encontrarse en el
cuerpo de una persona con cáncer. Pueden ser
producidos por el tumor o por el cuerpo en
respuesta al cáncer.
• Pueden ser proteinas, enzimas, hormonas o
genes
• Sirven
–
–
–
–
DETECCIÓN: ex. APE
DIAGNOSTICO: ex CA-125
PRONOSICO: ex HCG
RECURRENCIA: ex. ACE
Powerpoint Templates
Organo
Estirpe
Marcador
MAMA
Adenocarcinoma
CEA
CA 15-3
UTERO
Adenocarcinoma
CEA
Coriocarcinoma
HCG
CERVIX
Células Claras
SCC
OVARIO
Tumores Epiteliales
CA 125
CA 19-9
Células germinales
AFP
HCG
CEA
Células estromales
AFP
DHL
Powerpoint Templates
Hormonal
 Sistema complejo,
múltiples compartimentos
 Lograr una función
adecuada del sistema
reproductivo requiere
funciòn adecuada de
cada compartimento y de
la coordinación entre ellos
 Evaluar la función de
cada órgano
Powerpoint Templates
Ciclo
hipofisiario
Ciclo Ovárico
Powerpoint Templates
Ciclo
endometrial
Ciclo
endometrial
Ciclo ovárico
Powerpoint Templates
OMS
1
2
3
4
Powerpoint Templates
 Presenta un
aumento de
pulsatilidad de la
GnRH
Genera
pulsatilidad de
gonadotrofinas
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Bajas
Niveles de FSH
LH fluctuantes de
acuerdo parte de
ciclo que se
tomen
Mediciones
3-5 día
Powerpoint Templates
Mediciones
3-5 día
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
FSH elevadas /mayor
40
Estradiol disminuidos /
menor a 20
Relacionados con
embarazo
 Duplicación de la HCG cada 48 hrs
Powerpoint Templates
Prueba de Embarazo
• Cualitativa
–
–
–
–
Suero
Orina
Positivo/negativo
Mayor a 25mUI/ml
• Cuantitativa
Powerpoint Templates
Prueba de Embarazo
• Cuantitativa
–
–
–
–
Seguimiento/Viabilidad Embarazo
Diagnóstico de Emb Ectópicos
Seguimiento de Tumores como Molas
Marcador sérico para tumores de ovario /
coriocarcinomas)
-Más de 2 000 mIU/ml HCG a
Para observar embarazo
por Ultrasonido
Powerpoint Templates
Culdocentesis
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
• Una pareja que está en estudio por
infertilidad, ocupa valorar la permealibidad
de las trompas por cual método?
Powerpoint Templates
• Una paciente de 46 años, refiere que ha
tenido bochornos y quiere saber si está en
la menopausia. Cual exámen le enviaria?
Powerpoint Templates
• Una paciente de 26 años consulta por
dolor pélvico y al examen físico se palpa
un utero aumentado de tamaño, cual
examen solicitaría?
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates
Powerpoint Templates