Transcript 2.生命体征测量.ppt

生命体征的测量
体温的测量
体温计的种类与构造
①水银体温计：腋表、口表、肛表
②电子体温计：电子感温探头
③可弃式体温计
④感温胶片
体温计消毒
方法一：病人单独用
消
毒
方
法
有
二
种
将体温表浸泡在消毒
中，使用前清水洗净
擦干
常用消毒液：70%酒精、1:200 84消毒液、
0.5%过氧乙酸、碘伏
方法二：病室集体消毒
浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水
冲洗→擦干→放清洁盒备用。
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒
体温计的检测
甩表至35℃以下→同时放入已测温的
40℃以下的水中→3分钟后取出，读数
→误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕
者，均不能使用。
测量体温
【目的】

判断体温有无异常

动态监测体温变化，分析热型及伴随症状

协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依
据
测量体温
三、体温的测量
口温
腋温
肛温
部位 舌下热窝
腋窝正中
直肠
方法 闭口鼻呼吸
屈臂过胸
润滑肛表插入
肛门3-4cm
时间 3分钟
10分钟
3分钟
①口温
舌下
热窝
闭口，
勿咬
测量体温
①口温
注意：
1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、
口鼻手术、呼 吸困难者不宜测口温
2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测
3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋
清、牛奶，摄入粗纤维食物
屈臂过胸夹紧
②腋温
先擦干腋窝，再放体
温计水银端置腋窝
注意：
1）腋窝疾患、出汗较多、
肩关节受伤、过度消瘦
不宜测腋温
2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测
③肛温
润滑，将肛表水银
端插入3-4cm，手
扶。
适用：婴幼儿、昏迷。
注意：
1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗
塞病人不宜测肛温
2）坐浴，灌肠后间隔30min。
注意事项

避免影响体温测量的各种因素

新入院患者体温测量

手术患者体温测量
体温不升：与35℃线处划一蓝“
“
”或
”
并在蓝点处向下划箭头“
”
物理降温：半小时后测量，用红“
红虚线与降温前温度相连。
”表示，
脉搏的测量
脉搏的测量部位
最常用的部位是桡动脉，其
次是颞动脉、颈动脉、肱动脉、
股动脉等。
脉
搏
测
量
的
部
位
【操作步骤】

三、脉搏的测量
体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适

方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指

压力：适中

计数：30秒×2，异常者测1分钟

脉搏短绌：2位护士测量

记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制
在体温单
桡动脉测量法
护理措施护理措施
脉搏短绌测量方式
血压测量的方法
直接测量血压
种类
间接测量血压
血压测量
◆测量部位：上肢肱动脉或下肢腘动脉。
◆体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一
水平。坐位平第四肋， 卧位平腋中线。
上肢血压测量法
◆实施
◇打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。
◇驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，
下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。
◇ 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固
定，另一手握加压气球，关气门，注气
至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。
◆实施
◆实施
◇缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg
为宜
◇当听诊器中出现第一声搏动声，此时
水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏
动声突然变弱或消失，此时水银柱所指
的刻度即为舒张压。
◇测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧
压力活门，整理后放入盒内；血压计 ◆实施
盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,
关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。
◇协助病人取舒适的体位
◆记录



分数式表示：收缩压／舒张压mmHg (kPa)
如：120／80mmHg。
当变音与消失音之间有差异时，两读数都
应记录收缩压／变音／消失音mmHg (kPa)
如：120／80／60mmHg
◇四定：？
◆注 意 事项
◇偏瘫者，应在健侧测量。
◇排除影响血压值的外界影响因素
？
袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑
袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓
手臂低于心脏水平→BP↑；手臂高于心→BP↓
◇如发现血压不清或异常时，应重测，先驱尽袖
带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻。
◇防止血压计本身造成的误差。
呼
吸 的 测
量
测
量
呼
吸
清理呼吸道分泌物
◆有效咳嗽
◆扣击(percussion)
自下而上，由外向内。
◆体位引流(postural)
患肺处于高位，引流的支气管开口向
下，根据病变部位不同采取相应的体位。
◆有效咳嗽
指导病人遵循咳嗽四步法进行练习：
◇深呼吸；
◇憋住气；
◇声门紧闭，使膈肌抬高，增加胸内压；
◇声门打开，使气体快速冲出。达到有效
咳嗽，使气管深部的分泌物咳出来。
◆
扣
击