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LOGO 第八章 生命体征的评估与护理 LOGO 第三节 血压的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 正常血压及生理变化 异常血压的评估及护理 血压的测量 第三节 血压的评估与护理 学习目标 1.了解血压的形成，血压计的种类及构造 2.熟悉血压的生理调节 3.掌握血压的观察及护理，测量血压的方法 第三节 血压的评估与护理 需要了解的概念： 血压(blood pressure) ：是血管内流动的血液对 单位面积血管壁的侧压力。 一般是指体循环的动脉血压。 ●计量单位 mmHg或kpa ●两者换算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg 第三节 血压的评估与护理 收缩压 (systolic pressure) 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值。 舒张压 (diastolic pressure) 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低 值。 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压。 （即：脉压＝收缩压－舒张压） 平均动脉压 (mean arterial pressure) 在一个心动周期中，动脉血压的平均值。 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 或1／3收缩压+2／3舒张压 一、正常血压及生理变化 (一)血压的形成 血压形成机制示意图 一个前题：足够血容量 两个因素： 心脏收缩射血 外周阻力 一、正常血压及生理变化 （二）影响血压的因素 每搏输出量：正相关，收缩压高低主要反映每搏输出量。 心率：正相关，主要影响舒张压。 外周阻力：正相关，舒张压高低主要反映外周阻力大小。 动脉壁的弹性：弹性减弱，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ 循环血量和血管容积：循环血量↓，血管容积↑，血压↓ 一、正常血压及生理变化 （三）血压的生理变化 1.正常血压 临床上测量一般以肱动脉的血压为准 正常范围： 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 脉压： 30～40mmHg 一、正常血压及生理变化 2.生理变化 （1）年龄 血压随年龄的增加而增高，新生儿血 压最低，小儿血压比成人低。 儿童血压的计算公式： 收缩压=80+年龄×2 舒张压=收缩压×2/3 各年龄的血压平均值 一、正常血压及生理变化 2、生理变化 （2）性别 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小。 （3）昼夜节律 血压在清晨最低，白天逐渐增高，午后或黄昏最高。过 度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 （4）环境 寒冷，血压略升高，高温，血压略下降。 （5）体型、体位 高大、肥胖者血压较高。 立位高于坐位，坐位高于卧位。重力引起的代偿机制有 关。 一、正常血压及生理变化 2、生理变化 （6）部位 部分人右上肢高于左上肢5-10mmHg。大多数人下 肢血压比上肢高20-40mmHg，因股动脉的管径大于 肱动脉，血流量较多。 （7）其他 紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒 张压一般无变化。 劳动、饮食、膀胱高度充盈、吸烟和饮酒也可影 响血压值。 二、异常血压的评估及护理 （一）异常血压的评估 1、高血压 (hypertension) 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常 高血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基 本采用1999年WHO和国际高血压联盟对高血压的定义： 在未服抗高血压药的情况下， 18岁以上成人， 收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥ 90 mmHg 。 类型： 原发性高血压：占95%，是以血压升高为主 要临床表现的综合征。 继发性高血压：占5%，是指由某些确定的 疾病或病因引起的血压升高。 1999年世界卫生组织和国际高血压联盟 (WHO/ISH)制定的高血压标准见下表 二、异常血压的评估及护理 2.低血压： 血压长期低于正常范围且有明显的血容量不足的 表现（脉搏细速、心悸、头晕等） 常见于休克、大出血、心力衰竭等 血压低于90/60mmHg为低血压 3.脉压异常： 脉压增大：甲亢，主动脉硬化，主动脉瓣关闭不全 脉压减小：心包积液，缩窄性心包炎，末梢循环衰竭 （二）异常血压的护理 良好环境：温湿度适宜，通风良好，安静舒适 合理饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生 素、限盐 生活规律 ：充足睡眠、定时排便、避免冷热 刺激 控制情绪 ：保持心情舒畅 （二）异常血压的护理 坚持运动：每周3-5次，每次30min 加强监测 ：监测血压的变化，观察药物的 不良反应，注意有无潜 在的并发 症，做到“四定” － 时间、 部位、体位、血压计 三、血压的测量 直接测量法 ：经皮穿刺导管入主动脉，换能器接监护 仪监测主动脉血压，精确有创。 间接测量法：用血压计测量肱动脉或腘动脉血压。 意义： 反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹 性、外周血管的阻力及血液粘滞度。 （一）血压计的种类与构造 1.血压计种类：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹 簧表式） 电子血压计 （一）血压计的种类与构造 2.血压计的构造（3部分） ① 加压气球和压力活门 （一）血压计的种类与构造 ②袖带 袖袋宽度一定要合 适。如袖袋太窄， 须加大力量才能阻 断动脉血流，测得 数值偏高；袖袋太 宽，大段血管受阻， 测得数值偏低。 橡胶袋上有两根橡 胶管，一根与加压 气球相连，另一根 与压力表相通。 ③血压计 水银血压计（mercury manometer）：又称汞柱血压 计。 由玻璃管、标尺、水银槽三部 分组成。在血压计盒盖内面固 定一根玻璃管，管面上标有双 刻度（标尺）0 ～300mmHg （0～40kPa）每小格相当于 2mmHg(0.26kPa)，玻璃管上端 盖以金属帽与大气相通，玻璃 管下端和水银槽（贮有水银60 克）相通。 水银血压计的优点是测得数值 准确可靠，但较笨重且玻璃管 部分易破裂。 玻璃管 标尺 水银槽 水银血压计测量血压的原理 P1 P1 P2 联 通 器 P2 P4 P1=P2 则 P3=P4 P3为额外施加的力， P4为液柱产生的力。 P3 气囊 P3 水 银 测 压 计 P4 水 银 柱 P3 水银槽 0点 P2 P1 P1=P2，则P3=P4 开关 即袖带气囊的压 力等于水银柱产 生的液压。 Px=Py 血 液 血液对壁的压力 Px Py 气囊对壁的压力 气 囊 肱动脉血管 血管壁 血液 血管通畅时血液层流，不发出声音 血管壁 血液 血管狭窄时血液涡流，发出声音 无液血压计（aneroid manometer）：又称弹 簧式血压计、压力表式 血压计。 外形呈圆盘状，正面盘 上标有刻度，盘中央有 一指针提示血压数值。 其优点是携带方便，但 可信度差。 电子血压计 （electronic manometer）：袖袋内 有一换能器，有自动采 样电脑控制数字运算， 自动放气程序数秒钟内 可得到收缩压、舒张压、 脉搏数值。 其优点是操作方便，不 用听诊器，省略放气系 统，排除听觉不灵敏， 噪音干扰等造成的误差， 但准确性较差。 （二）血压测量的方法 【目的】 【目的】 1. 判断血压有无异常。 2. 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能 状况。 3. 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依 据。 （二）血压测量的方法 【目的】 【评估】 1. 2. 3. 4. 年龄病情 治疗情况 心理状态 合作程度 （二）血压测量的方法 1. 操作者准备：洗手，熟悉测量血压的方法，向病人解 释监测血压的目的及注意事项。 2. 用物准备： 血压计 （sphygmomanometer）、 听诊器（stethoscope）、 记录本、笔。 （二）血压测量的方法 3. 患者准备： ① 体位舒适，情绪稳定，愿意合作。 ② 测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休 息15-30min后再测量。 4. 环境准备：整洁、安静、光线充足。 （二）血压测量的方法 【操作步骤】 ① 准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，玻 璃管上端是否和大气相通，水银有无漏出，水 银量是否充足，加压气球、橡胶管有无老化、 漏气，听诊器是否完好等。 ② 洗手，将准备好的用物携至床旁，再次核对、 解释，以取得病人的合作。 （二）血压测量的方法 ③体位： 手臂位置(肱动脉)与心 脏同一水平。站立或坐 位平第四肋；卧位平腋 中线。若手臂位置高于 心脏水平，测得血压值 偏低；反之，则偏高 。 卷袖，露臂，手掌向上， 肘部伸直。必要时脱袖， 以免衣袖过紧影响血流， 影响血压的准确性。 （二）血压测量的方法 ④打开血压计，垂直放 妥，开启水银槽开关。 要避免血压计倾倒。驱 尽袖带内空气，平整地 置于上臂中部，下缘距 肘窝2～3cm，松紧以能 插入一指为宜。若袖带 缠得太松，呈气球状， 有效面积变窄，使血压 测量值偏高；袖带缠得 太紧，未注气已受压， 使血压测量值偏低。 ⑤听诊器置肱动脉搏动最 明显处，一手固定，另一 手握加压气球,关气门， 注气至肱动脉搏动消失再 升高20～30mmHg（2.6～ 4kPa）。此时袖带内压力 大于心脏收缩压,血流被 阻断。 注意打气不可过猛、过快以免水银溢出和病人不适。 而且充气不足或充气过度都会影响测量结果。 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg(0.5kPa)为宜。 如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未 听清楚声音的变化，猜测血压值。 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化， 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱 弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。 ⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。 WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中若 发现血压听不清或异常， 应重测。重测时，待水银 柱降至“0”点，稍等片刻 后再测量。必要时，双侧 对照 。 ⑦测量结束, 排尽袖带内 余气，拧紧阀门，解开袖 带；血压计右倾45°,使 水银全部流回槽内,关闭 水银槽开关，将袖带卷好， 连同橡皮球一同放入血压 计盒内固定位置，（避免 玻璃管破裂，水银溢出）， 盖上盒盖，平稳放置。协 助病人取舒适的体位 。 ⑧以分数的形式记录于体温单血压的相应时间栏 内 ： 一般： 收缩压／舒张压mmHg(kPa) 如：120／80mmHg。 当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录： 收缩压／变音／消失音mmHg(kPa) 如：120／80／60mmHg。 水银血压计测量血压法 点击播放 弹簧式血压计测血压法 点击播放 电子血压计测血压法 点击播放 【注意事项】 1.定期检查及校对血压计。水银不足时测得血压值偏 低。保持“0”、“肱动脉”、“心脏”三点一线。 2.测血压要准确,测量时,应做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计。 3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应选择 健侧手臂或下肢测量。 4.发现血压听不清或异常，应重测。重测时， 使水 银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。 【注意事项】 5．排除影响血压值的外界因素： ①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。 ②袖带过宽则有较长的一段血管受压，血流阻力增 加，血流尚未到达袖带下缘，脉搏即可消失，故 测得数值偏低。 ③袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积 变窄，测得血压偏高； ④袖带过紧使血管在未充气前已受压， 致测出的 血压值偏低。 【注意事项】 ⑤放气太慢，使静脉充血，舒张压测量值偏高； 放气太快，值难以听准、看清。 ⑥ 视线偏离，视线低于水银柱，读数偏高，反之， 读数偏低。 ⑦袖带的位置 袖带过低测得值偏高，是因为上臂 中上段动脉管径较下段相对粗，血流量大。 ⑧听诊器胸件塞于袖带下，使袖带过紧，血管未充 气已受压测得值偏低。 健康教育 1. 教会病人家属正确使用血压计和测量血压，帮助 病人创造在家中自测血压的条件； 2. 教会病 人及家属正确判断血压测量结果，以便能 动态监测血压变化； 3. 正确判断降压效果，及时调整用药； 4. 采用合理的生活方式，提高自我保健能力。 内容小结 1、血压的定义 2、影响血压的因素 3、正常血压及生理变化 4、高血压的定义 5、高血压患者的护理 6、血压测量方法及注意事项 LOGO Thanks for your attention！ 血压 动态血压监测 白昼血压高峰 • 上午6AM~10AM • 下午4PM~8PM 夜间血压较白昼下降 >10%(杓型)