Transcript prostaatkanker, ontwikkelingen

Prostaatcarcinoom
nieuwe ontwikkelingen
Wat is kanker?
•
•
•
•
•
K
Ongrijpbaar
Bedreigend
Geniepig
Angst!
de prostaat
blaas
prostaat
bekkenbodem
plasbuis
Prostaatkanker
• Meest voorkomende vorm van kanker bij
mannen
• Komt vooral voor bij oudere mannen
• Groeit meestal langzaam
• Geeft meestal pas laat klachten
• Veel mannen overlijden MET, niet AAN
prostaatkanker
Onderzoek van de prostaat
• Rectaal onderzoek (voelen naar de prostaat)
• Laboratorium onderzoek
• PSA
• PCA-3
• Afbeeldend onderzoek
• Prostaat echo (met punctie)
• MRI-scan (met punctie)
Diagnose
• Diagnose op de weefselstukjes (biopten)
Hoe uitgebreid is het proces?
•
•
•
•
Rectaal onderzoek / prostaat echo
PSA
Agressiviteit van de kanker cellen
Op indicatie:
• MRI-scan
• Botscan
• Choline PET-CT scan
Na de diagnose
• Moet er worden behandeld?
• Zo ja, hoe?
• Zo nee, wat doe je dan?
Classificatie
• GEEN uitzaaiing (genezing mogelijk)
• Beperkt tot de prostaat (T1-2N0M0)
• Groei buiten de prostaat (T3-4N0M0)
TNM
systeem
• WEL uitzaaiing(en) (genezing niet meer
mogelijk)
• Lymfeklieren (T1-4N1M0)
• Op afstand (T1-4N0-1M1)
Actief afwachten
• Active surveillance
• Doel: genezende behandeling uitstellen…
• Als het al zover komt.
• Indicatie:
• PSA<10, maximaal 2 biopten, maximaal Gleason 6
• Patiënt/partner akkoord
• Standaard controleschema
Behandeling, geen uitzaaiing
• Beperkt tot de prostaat
• Operatie (radicale prostatectomie)
• Bestraling
• Groei buiten de prostaat
• Uitwendige bestraling + hormonen
• Radicale prostatectomie
Controle na behandeling
• PSA
• Patiënten Stress Aanjager
• Bijwerkingen behandeling?
• MRI-scan
• Choline PET-CT scan
Als het misgaat
• Na operatie: bestraling
• Na bestraling:
•
•
•
•
Afwachten
Hormonale behandeling
Cryotherapie - HIFU
(Operatie)
Behandeling, bij uitzaaiing(en)
• Hormonale behandeling effectief
• Castratie
• Medicijnen:
• Zoladex®, lucrin® injecties
• Casodex®, androcur® tabletten
• Combinatie
• Effect is tijdelijk
Bijwerkingen hormonen
•
•
•
•
•
•
Libido verlies
Impotentie
Opvliegers
Lusteloosheid
Botontkalking
Borstvorming
Na de hormonale therapie
• Chemotherapie met taxotere®
• Nieuwe middelen:
•
•
•
•
•
Enzalutamide
Abiraterone
Cabazitaxel
Sipuleucel
Radium223
• Veel onderzoek
Als niets meer werkt
•
•
•
•
•
•
Doel wordt: kwaliteit van leven
Operatie voor het plassen
Pijnstilling
Bestraling op botuitzaaiing(en)
Voeding
…