Transcript دانلود
schizophrenia ا ا کککککک ا اسککککککن یا روا ککککککگارااواعسکککککک ا الال ک ااس ک اا ک اتککگار ککت ااراعت ککگرا ااراکا تنر گطتککک اراافاا یگ ککک اا کککگ ا ککک اعراا. تاریخچه گاقروا19اسن یا روات ا نااواا اللاطت اا ااریشا ار گوااتررس اراااا اتگ اا طرحان افاتاا. ااا واایاراانپی نگواا اا واا اللاراا طگ ی اارانا: *ا لاارپل و *اا واتلا ر ارپل و* ا ن گاپریااگاس*demence precoceا ا ت ایااارغگیاتااواا اللا گا اااا . ت ا ق افاایات گراوااارایاس راارایا ا ااراات ا تگه ااارنااا ا ال ماتگ ن گوا اهمااهذ گوااس . ا وات گراوارااایااسگن اا ااراطتق اا رااا ت الات ا گن گااا سراع اقرارا اعر ناا ااا ااانس . ا گااسن یا رواراا طرحاارااا ا تلا راصطالحاراان س اschismهگ ا اتگ ااا ا گوا ت گوااننافاعس نر احسگساار گرت گراوا ت الات اا واا اللاا ااااارا. اتگا تلا را ال مااصل ااسن یا روارااا اللاارا تنرا سس ا اوا اا اهگ ا اللا گطت اا سم ااعگن ا احسگساا ال ما ر اراا اهمااهذ گوا ااانس . نقش سن وجنس در شروع اختالل اسکیزوفرنیا اعااسن یا روااراینگواا رااوا سگایااس ا.ا ا راعااس رات گریاارااا نسا تگا ااس ا.اسن یا روا ارا رااوایاا راایاینگوا راعا ا ااا. ت ر واسوا راعاارا رااو10-25سگ ا ت ر واسوا راعااراینگوا25-35سگ تر الفا رااوا ای عااسن یا روااراینگواااا ه ااس ا اارا گواسگ ان یات انقط اااجاا ریا ارسا.نیا ک ت ا %3-10ینگوا ت الااا واتگراپساای40سگ اا وات گریا راان گوا ااها. تر ا طگ یگ ان گواااافااس اا ا رااوات راایاینگوا نوااس ااچگرا ال ما نت ا انا. اراالا ر گمات گراوا انثاته راایات گراوا ذارااس . عفونت وفصل تولد راار ا راایاا اتیاهگااچگرااسن یا روا ا اناا ت ی س گوااااا لاتهگرا ا اا افاانا. ا راایاا اارااارفاپ شا ا ااارا یرضاه اع رهگیا رنتاالنیااقراراعر ااناا طراترایااسن یا رواتگال راایا ی ا ا ااس . تاثیر عوامل فرهنگی واجتماعی در بروز اختالل اسکیزوفرن • ا وات گریاارا نگطقا هریااصنی ااطتقگ ا ا گ اااق صگایاپگ واا هگ راوات را گهافا ا اا. سبب شناسی اا لاژن ک:اراتر اا گ اا گ اانااعااسن یا روا اا لاژن کاا گ ااارنا. اعراهراااااا اا ت الاتگ ناااح گلاترایات گریاارا رینااو%40اس اعر ن اایااا ا وا ت الاتگ نااا وااح گلا ت ا %12ارسا. اح گلاات الا اامات ات گری ترایاااقلایا کا ن ا-50 %45اترایاااقلایاااا ن ا%12-15 چنگنچ ا ااهرا گاترااراغ رااقلایا کا راات ااسن یا روا ت الاتگ ا اح گلاات الاروا راا %8اتگ ا. ارتباط ناقل های عصبی دوپامین وسروتونین وگابا درسبب شناختی اختالل اسکیزوفرنی ا یگ ات شاایاحاا ااپگ و :اسن یا رن ان ااپگ نرژ کااس . سرا ان و:طتقا رض گ ا ا اااا یا شاسرا ان وا ن اایا للا ال ما ثت اا نت ااسن یا روااس . عگتگ :عگتگاترارایا یگ اااپگ وااثرا ا نظ ااارااا تااا نارواهگیا هگریاعگتگنرژ کا ا ااناا ا باپر یگ نارنهگیاااپگ نرژ کاعراا. نظریه های شناختی ویادگیری در بروز اختالل اسکیزوفرنی نظر اهگیارااوااگاان : *ی اوا را ااتررواتاااا ااسن یا رواارن ا ثت ا ار راحلاات اایار اااس . ا وا ثت اهگاستباترایانقگ ص اارار ااا اا ا ااا ا را اا یقااتاااترایانق ااراا اااراا گاا ال ما اسن یا روانقشااارا. * گرعگر ا گهلراعت ااس اا واا اللااران ا ر تگ ا اس اا ااراار تگطااااسا انایاااا گارشات اا اا ا ر ا.اااکان ا اانااایاراتط ا ن گ نگاااگ الاااتس اایاا ا ص ارااتطا گاراااااکاارا رحل ااهگن ار اااس ارهگا اااا را راراا.اران اها ا رااه چ گفات اا ن ان ا رسا. هریااس کاسگ ااو:اسن یا رن ارات اصار اا الل ارا رااتطات وا رایا ان ر س ا.اضطرابا ا ااا وات گراوا نا ااحسگساقطعاار تگطات اا ااا ارارا .ن گاا وا اضطراباغ رطت ی ا گربارس بایا ااس اا اارط ا ااراوار ااترارایاهماانتگ ا ا انا. نظریه های یاد گیریی • رنطاراا انظر اپراایاوا گاع ریا اعا نااتچ اهگ تیاهگااچگرااسن یا روا ا انااا اتگ قل ااایااا ا واا ا ااان یا نوااس ا نال اراح اچ ماع ر ااا ا تگ ناا ااانشاهگیاغ ر گقالن ااراشاهگ اغ را نطق انا اواراا ار اینا.طتقانظر ا گاع ریا رااتطات وا رایاتاان یاارات گراوا ت الت ااسن یا روات اا لا ا اهگیا گاع ریاتایاپ ااا ا اااا ااراااا اا ااا اا اانا. اعالیم مثبت ومنفی دراختالالت اسکیزوفرن • ارسگل 1980اراا ااا ال ما ثت اا نت اراا ات ا ر با ال ماسگینافااا تاااهمانگ افا ا انا ارات گراوا اسن یا روا طرحاارااترا وااسگسات گراوارات اناع Iات رتگ ال ما ثت ات گراواناعIIات رتگ ال ما نت ا قس ماارا. ال ما نت :انایا گسطح ا اوا گطت قااوا نلما گ قرا قااواان یف نقگ ا نگ ا ح اایارو قااوارراس انق اارا ا . اهم ر گر بااغر ب. ال ما ثت :سس ا اا *ت گراواناعاIسگ گوا غییاتهن گرااا ااپگسخاار گن ا نست گا ابااارنااات گراواناعIIنگهن گریا غییااا ا اپگسخاار گن اضی فااارنا. مالک های تشخیصی برای اسکیزوفرن ص : ا) ال ما حااقلااا گاایا ال مای رااراط ا کااارفا کا گه ااااما اا اتگ ا *هذ گوا * اهما * نلمانگتسگ گو *ر گرار نگرار ت ا گااگ گا ان ک * ال ما نت )2ا اللاارا لنرااا گ ا– غل )3ا :ن گن اهگیاا اللا ت ا ا احااقلا 6گفااائ گاا ااا اا اتگ ا.ا وااارفا 6گه اتگ ااارترع رنافاحااقلا کا گفا ال ما الکا1 )4راااراواا اللااس ن یاا ن اااا اللا لق . انواع اسکیزوفرن *پگرانائ ا *ر ت *اگ گ ان ک *نگ گ ی *تگق ا گناف Paranoid type *ا غگلا گطرات ا کا گاچنااهذ گوا گااا وا اهماهگ ا نرر ص اهگیاناعاپگرانائ اااس . ناا ا *اغلباهذ گواهگ اااا ااه اا اااتیرگات ن ا ارا وات گراوا ااس . * ی االاه گوایافا نگکاا ح گطا وااپر گ را ا تگ نا. * ی االاارااا وااارفات گریاسواتگال ریانست ات ا اسن یا روااگ گ ان کا گنگتسگ گوااارنا. *ت گراوااسن یا روااینظرا اان اهگیاذهن ا ااانشاهگ ا ه گن ا ان یار گراا رایت گراوا ت الات اسگ رااسن یا روا ااپسارایان گوا ااها. Disorganized type *ارعذ اتااواهت ا رن (اااکاراان ) اانافا ا ا. *ت گر ی االا یگلاا گاتااواهافاا گقااسگیناع ااس . *ا اللا تنراتگریاا گساتگاااقی اتس گرنگچ یااس . اار گراا گ ا رابااااانشاهگ اه گن *ظگهرا نگ نگسبااارا. ناف تااو ا ل نلک سگیی ار گر ت گر تس گر *ح ال ستک سران اس .راع ی اال یااراس ین پ ش ای اس . 25سگ Undifferentiated Residual *ا واطتق ارااترایات گران ا طرحا ان گ نااا اهذ گو- اهم-ت ارتط ااالمات ا نلاتگریاار گرا ا ااار ت اناارناا *انایاه گن ا–انیاایاا گ -ر گرهگیانگ یگرف- تنرغ را نطق -ا صریاسس ا اا اایا ال ما گ عا ناعاتگق ا گنافااس . پگرا رن گ Paraphrenia:عگه ا راافاتگااسن یا روا پگرانائ اات ااگراترافا ا ااا.ا وااصطالحاترایاس را ر ت اپ رانافات گریا گاا اااس س ماهذ گن ا نظمان یا ت ااگراترافا ا اا. ص ارواایااس ااااوا ار ا اسن یا رن اسگاف: ا ینافاان یفاا گفاطلت ااس ا.ت گراوااچگراا واا الل ی االارااواپر ار نگراناارنااااچگراهذ گواا اهمااائ ا ن ا اناا .ال ا افارنهگاانیاااا گ ااانگرفاع ریاای اقی اهگیا غل ااس . ا اللاپس نا کاعذرا:طال ا ا الئماحااقلا کارایا اا راایا ن گفاطالاا افاتگ اا کا گراراان ا– ا گ اااضحا قامان یا قاماتررواا ااااا اتگ ا. ا اللااسن یا رن ترم :ال اا اارت گراا اااااراا گت ا اسن یا رن گااس اا اتگا واا ژع اا ا ال مارواا رای 6گفا طالا اا اا .یاوا ر بااپسر ااراا واا اللاا را اس ا.پ شارعه ا ات ااارااات اار گواته راپگسخا ااها. ا اللااسن یاا ن ا:ارا واا اللا ال ما لق انظ ر گن گا ااسن ی رواه ی گواپا اارا ا ااا.پ شارعه اا واا اللا ته راایااسن یا رواا اتا راایاا اللا لق ااس . • ا اللاهذ گن :رااایانظرا ص اار گریاسگ ما ا لنراا ات اااراا اراا واا اللاهذ گواهگاحااقلات ا ا ا ن گفااراغ گباا را ال مااسن یا روااااما اارا .ال مااصل اا واا اللارااهذ گوا ن لا ااهاااا ارینگوا گ عا رااس . اختالل روان پریشی ناشی از بیماری طبی عمومی واختالل روان پریشی ناشی از مواد ارااری گت ات گراوارااواپر شاا وااح گلاراهماتگ ااارانظرا اا اا ا گ اا ال مارااواپر ا ن ا کات گریاطت ا ا ا ثالا اافا غییا گا صرفا اااا ثلااااگئ واتگ ا. * اهماهگیاتا گیاارا نجاهگیا باع گه ارایا ااها. * اهماهگیا س انظ را ی اواح را اااچکارایاپاس ا ص ا صرفااااگئ وا اتگ ا. درمان • اعرچ اااراهگیاضاا ناوا ن اعگفااصل اار گوا ا افااس اا ا اسن یا رن ااس ا.ارپژاهشاهگا اا ل اهگیاراان ا–ا گ اای ل ارااواار گن ا ا ااننااتهتاااتگ ن اراا قا اانناا.پ چ اع ااسن یا رن ا ستبا ا اااه چارا نرااار گن ات ا نهگ اترایا قگتل ا تگاا واا اللاچنااا ه ااتگ انننا. دارو درمانی ااراهگیاضا ناوااالس کا گ پ کاایطر قا هگراع رنافا هگیاپساس نگپس ا D2لا ااننااات اه واا لا اارضا ااس راپ را ا گلا ایااارناات راترارایا ال ما ثت ا اسن یا رن گا اثرنا. ااراهگیاضا ناواغ را پ کا الافاتراثرترارایاع رنافاایا D2تررایاسگ راع رنافاهگیاااپگ ن اااسرا ان وااثر ا عذارنا ذاا اارضا صت اای ل ا اارضاااس راپ را ا گلا ا ریااارناااترارایا ال ما نت ااسن یا رن گان یا اثرنا. الکترو شوک درمانی اراارصااااچن اایات گراوااسن یا رن صاصگا ت ال گوا ت اناعااگ گ ان کا ت اطارا اثرا اراااس تگافاقرارا اع راا .ت گران اا ات شاایا کاسگلاایا راعات گریارنهگان ذ ا تگ ااااانشاته ریان گوا ااهنا. *ر گراار گن *عرافاار گن :ارااگس وا راماعر ییااتگالاتراوا اانگ ااقی اسن ا ت اااس . *رااواار گن ا گناااف :یاوا اااراارا ضایاایا گنااافا ا ات ااسن یا روا ت الااس ات اطاراقگتلا الحظ اایااگهشا اها. *رااواار گن اح گ فرایند پرستاری در اختالالت اسکیزوفرنی،هذیانی وسایر اختالت پسیکوتیک • تررس ا:اراار گ ا رحاحگلا تگ اات اسگتق ا گناااع ا ی ن اا گ ااناعاح گ اا گ ات گرا ا ا اا اا نن ار گا اا لا سر عااننافاایاا اارا ا اا راعا ا اااا اچ ا ال ماا ااااا ااس .ه چن وا اا لا ثت اارایناع ااااا ااااارا یگ ن ااضی اراان : اص فاال :تیض ات گراوااسن یا رن اایانظراظگهریانوااس ا رایاررامااسگا اتگ ناااتیض ان یا نوااس ا نگرراماا لاغاتگ نااا غ را انگاعهگن ااغ را ن ظرفاارا ر گر گوامشاهده اا. اغلبااضی اتهاا ا نگست اناارناا تگسهگیارنهگا نگسبا صلان س ا. نافاهگیات ا اراااراتیض ات گراوا گهافا ا اا.ر گرهگیا بااغر با گننااااااااطاارااپژااکا ر گرااررنهگاا افا ا اا. لقاا گطت :ت گراوا نوااس اایانظرا گطت ات ا تگا ا تگ ناا گا گطت اتس گرا ا ااانگ نگسبا گنناا نافا عر ا مان گوااهنا.ایانظرا لق ا نوااس احگ اهگیا ا سراع اااضطرابااا اتگ نا. تنر:ت گراواپس نا کا نوااس ا ارا رماا را ناا تنرا ا ح اایا نرا نلااا اتگ ناا. ااراک:ت گرا نوااس اانااعا اه گ اراااا اتگ ا ا ا گ عا ر وارنهگا اه گ ا ناایااس .طگیاحس ان یاارا ت گراوااسن یا رن اا افا ا اا. ه ا گت :ی االاایانظرا ه ا گت ا نل اناارناا. قضگا اات نش:ا وات گراوات نشاضی ت انست ات ا گه ا ا ا ات گریا ااااارنا. تشخیص ها * اانگ اتگ قافا ه ا گایات ا ااااا راوات ا ل اهذ گواعیناا اتگاپر گ ری. ارس با اتگاهذ گو * غ راارا را ناا تنرات ا ل ات گریا اتگا اه گ ا ناا ا گا * غ رحس -ارا ات ا ل ات گریا ت نگ اتگا نهگااراا گق *انیاایاا گ ات ا ل ا قااواا گاا گناو اتگار گ ا *ا اللاارا راقت اایا ااات ا ل ات گریا ننراواتهاا ا رای اتگات ا اات *ا اللااراا ایا اابات ا ل ات گریا اهداف *ت گرا گاا اا اارات گرس گوااس ات ا ااا گاا راوارس با نرسگننا. ا تنراهذ گن اناا اتگ ا *ت گرا گ اقعا ر ا ااقی اراا یر فااری گ ش اناا *ت گرات ااناا گا اقعا ر ا گنعاترایا اهما اا. ااااطلتگن ات اه رافاسگ رات گراواار *ت گرا گا اقعا ر یگ اهگیاعراه ات شا را اانا *ت گراتهاا ا رایارااتااواا کار گ ان گ اااتااواا ک ت اانااغذا شاراات ارا *ت گراتااوان گیات ااارایاررا شات شاحااقلا شاسگ ا ت ااتا مداخالت اا ال اارا ارااپر گ ری:الیمااس ا را ط ارااا ا ن را ت اپر گ ریا ا ا اااماا قا اروا اعرااا ااا. *اراصار اترایاپر گ ریااقاا گ ای راالیمااس ات اا راا عذا ا ااا* -1اراات اااتگ ااایانیا کا اوات ات گراااس ایاوات ااا ا نگباارااچاوا نوااس اا وار گرا ا با حر کات را ااعرااااعراتات واتگ اا ا باا یا شا ماااا ا اا. -2تگ ااسی ان ااااحسگسگ ات گررااارکاارااات ااا رص ا ااا گاح ااال نگواتگاصحت ا نلا اااراات گواانا. -3تگات گرات اعان اایار گرا اااا ان گوااهنافاپذ رش ااا تگ اا عا گات ااااحقاااافا ا اااا اایاچ ییان راواتگ ا. -4تگ اات ات گران گواااااا ااارااااس ااار ااااراصاااا کات اااا هس اا واقراراعر ا.اق ات گرا ااا -5ت ا نهگیانتگ ااارا قگتلات گرا رااارا قگتلاچناانترا ات ناا ر حا ااهااا ا سل ما اا. -6اعرات گرا راعات اعر ااراوااراات ااااا گیفاتاه اا گااحسگسگ ا اااراا ل اانا. -7اقعاقراراعر واارا قگتلات گراتگ اارافا راجاترایا اااارانظرا عر ا گااراصار اح ل ات گرات ا اقعا حلا رکان گ اا. -8ت گراوااسن یا رواحسگس ا اقاا یگافات ار گرا حق رار یااعراوا اارناا ذااتگ س اایاتر اراهگیااال ااغ رااال اسرینشار یاپره یا ارا. -9نتگ اااسگ لا طرنگکا گننااچگقاا گاهرااس ل اا ریاا اا نگواساا اس تگافاایرنهگاترایا ااریاریاا ااااارااارااس رساتگ ا مداخالت در مورد هذیان ها -1تگ اات گرارا ل رغمااا واا قگاا اغلطاپذ ر اات احقااااا ا اتگاچن واا قگایاتگ اااح ایافاتگ ااار گراریارااهنافاایا اااترایااهاا. -2ایاهرعان اتحثااعت اات ا نظارا یق راا قگااغلطات گرا ا نگباارا -3ایا گ اا گاراااراواهذ گنهگیات گرا ااااریاارا.اعرات گرا نظراپرس گرارااار ارااا نگرشا ا گا اا ا ااناات ات ا اا وا چن واا قگایاناارما گاقتا شاترایا وا نلااس -4اعرات گراهذ گنهگیا رحا ااهااا ا س رفاا نافارارااس ا نتگ اات ااات ناای راا نا اوات ات گرات گن رات ااح را ت اااا اس مداخالت درمورد توهمات -1اق ات گراایا اه گ ا اااحرفا ایناانتگ ااتگانگتگاریا ا گتگانا اقضگا اتر اراا ااا.ارا واحگلا اهمات گرانتگ اا قا اعرااا.پرس گراتگ اات ات گراتته گناا اا قااارااگ ااا ن س ا .ثالات ا ااهراچناا ااانماصااهگاترایا گاااقی ا هس نااا ا واه چاصاایاراان ا نام. -2سی ا اااراه اترایاترقرایاار تگطات گراتگاااقی ا راهما ااا .ثالاچ ییاا ات اروا الق اااراااراا گرشاعذا ا ااا .یگ اهگیاترایااااارانظراعر ا اااا ات ات گراا گیفاااافا ن اااا ات شاایاحاااراان گیا گ اغرقا اا. مداخالت در مورد انزوای اجتماعی *تگ اات ات گران گواااااا ات ا نااوا کاانسگوا اراااح راما اس . *پرس گراتگ اات اه رافات گراارا یگ هگیاعراه اا ا نوا اس اترایاااا نلاا رساراراتگ اا را ااناااااراا اراا ح گ اقرارااهاا.حضارا رایاقگتلاا گاات اه رافات گرا ا باحساا گاااراااا ا اا. *تگ اا یگ ال ااااطلتگن ات گرا نگسگ اا قا ان اا. *ت ا نظاراترقراریاار تگطا ا ااوااراا گقات گرات ااگریا غالا اا ثالا ل ا ااناا گاح ااراسنا اااا ر کا اا ا گااراصار ا گ لشاتگاااقامایاا گاتگییاارا. مداخالت در مورد اختالل در مراقبت ازخود -1ت گرارا ا قاان اا یگ هگیارایان ایناع اراااراحاا ااوا ان گمااها ثالااراا رانظگ اایاااا ااس ا اااا اصگتاواراا ت گارا. -2اگرهگیا س قلات گراراا نگسگ اان ااا ا قاان ا ثالاهرا اقعات گرانظگ ا ص اراار گ اارااااراا ا قاان ا. -3ت ات گران گواتاه ااا اچ ان ا ا ااناا یگ ارااا اترا شا نلااس اان گمااها .ثالاقگ قاغذاارااارااس ات گریاا اغذاا ن ا ارا قرارااه ااات اااات ا ااحگالاا اایاا وات ار ا. -4اعرات گرات اا لاساظواا رساایا س اما اوا ایا اراوا غذااا نگعا ااریااسی اان ااات ااا اا گوا قااریاایاغذاا ت ار ا گظواااا تن اترا س اماتااواغذااترطرفا اا.ار اارا ا ا راتگ ااغذاهگیاانسرا افات ا ر ضاااا مداخالت در مورد اختالل خواب -1ترایا کا ااباته رااراطالا ب ته رااس ات گراراایا اات اوااراطالارایا نعاارا. -2ترنگ اایا نظماترایا یگ اهگیاتان ا ثلااریشاترای ت گراارانظراعر ا اااا وااگرا ا باتهتااا اابا تگن ا ت گرا اعراا. -3ته رااس ااارایاررا شات شاارا بات ات گرااافا ااا گات گرااراطالارایا ابار ااان اا. -4صرفانا ان اهگیااگ وااارا ثلاقهافااچگیا حاااا اا. -5اس تگافاایانا ان اهگیاعرماغ را حرکا غذایاستکا ا صراح گما ا با ا ااات گرایاا رات ا ااباتراا. -6ح ط اترایات گراا گاا اااا اتگ ثااس راح اا اابا اا اا.اعرت گرانگررامااس اا ر گاا اینا انگراااااس تن ناااتگاااصحت ااناااراصار اا نگوات ا گئ اا احسگساا ن ات ریا اانااان قگلاااافا ااااچراغا اابا ااچن اترا شارا وا ااا گاایا رساااااگس ا اا. مداخالت در مورد بدبینی * ل رغماا قگااغلطات گراصگاقگن اتگاااارات اراا ا اااااراا تپذ ر اا صتارتگ اااارا لباا گاات گرانست ات ا ااا ل ا ننن ا. *ایاسرینشااراواا س رفااراوا اه وااقضگا ا االن ا ااا تپره ی ا. *ایاهرعان اتحثااعت اات ا نظارا غ راا قگاات گراتپره ی اا ی راااااپذ رشاالیماراا ه اقتالااالئلا گاناارا. * ااظباپ گماهگیاغ رااال ا اااتگ اا ی رات گراتات وات ا ا ا راقباه احگال ااسگن اا اارا قگتلااااهس ناا ا تگ ا.اراحضارات گراپچاپچاااراعا اصحت ااراوا ا ب تات ن ااساظواااا ا اا.