Transcript 论安乐死执行的伦理问题(2014-7-4)

论安乐死执行的伦理问题
小组成员：包思宇（13301050071）
邹丽晴（13301050108）
吴梦梦（13301050128）
吕诗琦（13301050097）
选
题
背
景
中国首例安乐死案件
1986年，陕西第三印染厂职工王明成为
身患肝癌晚期绝症的母亲夏素文申请“安乐
死”，主治医生蒲连升同意为他母亲注射了
100毫克的复方冬眠灵。王明成和主治医生蒲
连升被陕西汉中人民检察院以故意杀人罪提起
公诉，并刑事拘留。两年后被法院宣布无罪释
放，检察机关不同意这个判决，提出了抗诉，
一年之后，汉中市法院终审判决，蒲连升无罪。
基于这件事，社会上掀起了关于安乐死的激烈
辩论，此外，社会上一直存在着关于安乐死执
行的各种观点，我们决定关于这一主题进行一
次调研活动。
研
究
目
标
从伦理学分析安乐死的合
理化与有悖于伦理的地方，
并综合调研结果，分析现阶
段安乐死在伦理学上的合理
性。
课
题
分
析
实行安乐死合理化的地方
当人的生命走向尽头时，由于身
体机能的衰退，疾病的困扰，人往往
会承受很大的心理生理痛苦，可是在
这时家属由于眷恋，医生由于职业道
德一直用药物延长着病人的生命，会
对病人造成更大的痛苦。如果在这时
实行安乐死，可以让病人走的更开心
一点，这是一种人道主义做法。
课
题
分
析
有悖于伦理的地方
中国的文化背景是接受不了这种
“剥夺别人生命”的做法的，认为永
远不放弃生的希望才是合乎伦理的。
另外安乐死缺乏法律保障与制度监督，
具体由谁来决定是否实施安乐死，怎
样判断是否申请人真的达到了实施安
乐死的条件，这中间有许多模糊点目
前还未解决，所以现阶段安乐死是行
不通的。
资
料
收
集
与
分
析
专业医师采访
网上问卷调查
专
业
医
生
访
谈
采访时提出的问题
问题1：你对安乐死的看法
问题2：如果你的病人向你提出安乐死的请求，
你会同意吗？
专
业
医
生
访
谈
受访医生的看法
安乐死属于一种人文关怀吧，主要是要尊重自己、病人
家属或者其他人的意愿。这个可以实行，可以接受的，但中
国好像不太允许这个行为。
虽然安乐死存在法律漏洞，但既然家属提出了的话，我
还是应该尊重家属意见的。如果真的被告上法庭的话，应该
还是会有相关法律来保护我们医务人员的。
——来自一位放射科医生的观点
那不做的，你法律规定是不做的，这个法律规定的。
这个本身规定不可以的，我不会做的，肯定不采取的。
那个打官司，我要吃官司去的。
——来自一位消化内科医生的看法
专
业
医
生
访
谈
安乐死不太好实行，好多病人自己寻求安乐死，但是家人不
允许，这个问题都多少年的事情了。
我认为安乐死是不会实行的。病人一直都很清醒的，让他安
乐死 。不是太残忍了嘛。如果实行了安乐死，是不是影响了医学
发展，很多人就会“啊，治不好了，让他安乐死吧！”
——来自一位内分泌科医生的观点
我觉得可以实行的，国外都有，为什么中国没有。我们国家有
些东西差的太远了，但是中国的伦理道德是不接受的，而且我们中
国有些东西跟西方是接不上的，安乐死我个人觉得还是可以的，因
为我看的太多了，有些病人躺在那里，连意识都没有了，植物人什
么的，但是 有些家属还是可能会接受的，有些结束可能不行。但是
从伦理道德上来讲，中国可能实行不了。
那不行的，因为中国的伦理道德一定要家属同意，不是说病人
提出要求就行了。即使家属同意了，法律不允许。在中国是实行不
了的，立法很难做好。我绝对不会实行安乐死的。
——来自一位呼吸内科医生的看法
专
业
医
生
访
谈
我觉得很好啊，适当的时候还是应该支持一下的，毕竟在医
院生离死别太多了。
我心里会支持他，可是我不会去做，因为法律不允许啊，我
不可能冒着风险去给病人开医嘱啊，所以我不会的。
——来自一位神经内科医生的观点
我们以前碰到过很多病人，就特别那种肿瘤晚期的病人那，他
们其实很痛苦的，你像一些骨转移或脑转移的病人，各个方面转移
的病人，就是很痛苦，那种生不如死的，有些病人选择自杀、跳楼，
这种死太残忍了，像这种死的话还不如选择安乐死，就是说等他生
活质量差的时候，很痛的时候，所有止痛药都没有效果的时候，那
这种的话选择安乐死，比如说他家人同意了，让他走的比较开心点
呢，病人同意了，那这种的话，就像国外一些国家一样的，这种的
话是可以的，我们是支持的，但就是说现在中国没有立法，没有哪
个医生敢尝试，这种螃蟹没人敢吃，你不一定拿自己的职业生涯、
自己的生命去做这个赌注，是划不来的，并且让病人死要一个程序，
很复杂的，不可能凭我们认为他很痛苦了，可以让他安乐死了，毕
竟生命的权利我们没权利剥夺嘛，那可能国外一个很健全的体制，
很多人、很多法律监督这个东西去实行的，所以在中国的话，短时
间内可能不会实行的，有可能病人家属会控告他蓄意谋杀，安乐死
是病人被利用了。
——来自一位神经内科医生的观点
专
业
医
生
访
谈
我觉得可以实行的，国外都有，为什么中国没有。我们国家有些
东西差的太远了，但是中国的伦理道德是不接受的，而且我们中国有
些东西跟西方是接不上的，安乐死我个人觉得还是可以的，因为我看
的太多了，有些病人躺在那里，连意识都没有了，植物人什么的，但
是 有些家属还是可能会接受的，有些结束可能不行。但是从伦理道德
上来讲，中国可能实行不了。
那不行的，因为中国的伦理道德一定要家属同意，不是说病人提
出要求就行了。即使家属同意了，法律不允许。在中国是实行不了的，
立法很难做好。我绝对不会实行安乐死的。
——来自一位呼吸内科医生的看法
安乐死其实我觉得它存在是有它的合理之处的。有些像晚期的病
人，他自己也很痛苦，包括对家人的负担、亲人的负担、社会及医疗
资源的负担，但是现行法律的规定，我们医院是不允许安乐死的，国
家不允许的。
有病人家属提出的，但是现在没有法律方面的许可，我们是不敢
的。如果法律允许的话，我觉得对社会也好，对个人也好，对家庭都
是有好处的。我觉得安乐死可以合法化，但是这个操作过程中，家属
知情同意各方面可能还要谨慎一点。
——来自一位呼吸内科医生的看法
专
业
医
生
访
谈
安乐死实际上我个人觉得，比如说，关键是呢，安乐死最主要
是，老人到了一定的年龄，最主要是疾病的原因，或者身体的原因，
导致他觉得活着已经比死了还痛苦，关键是涉及到人权和道德的问
题。如果说法律机制健全的话，如果说他确实是存在就是要安乐死，
那么首先第一点，法律健全，第二点，必须他在司法公正的情况下，
他写了遗嘱，有这个监督机制，然后可以实行。我觉得这个是不违
背人道的，反过来对他自己也轻松，对他家里人，无论是精神上的
负担，还是经济的负担，还有对国家来说也是好事情，关于医疗的
负担。我是赞成安乐死合法化的。
如果说法律都健全，只要是手续都可以的话，那是可以的，这
个我觉得是可以的。但是我骨科医生是没有安乐死的执行能力的。
——来自一位骨科医生的看法
这个事情本身是好事，但是很难就保证这个好事做下去，就是操
作上。最大的问题就是立法问题。
这个问题没有办法会回答。实行安乐死我们国家是违法的，所以
我就
不会去考虑做不做这个事。我们医生期望安乐死合法化，希
望确实很难很难。这个也很难，这中国特色，没有这个社会环境，没
有这个人文环境。
——来自一位骨科医生的看法
专
业
医
生
访
谈
安乐死现在国内是不允许的。安乐死作为医生这个角度说呢，
对国家的医疗资源，病人，移植学这三个方面是非常赞同的。从伦
理学方面，说起来还是比较…的。从医生方面，希望执行安乐死。我
希望安乐死还是可以合法化的。从三个方面，一个就是病人的要求，
肯定要病人家属签字的。第二个呢浪费资源，本身中国的医疗资源
那么紧缺，没必要大量的人力物力放在要死的病人身上。还有一个
就是移植方面，为什么中国的移植比国外都厉害，因为中国有死刑
犯，国外没有死刑的，都是100年、200年判过去的，中国死刑犯比
较年轻。不过现在中国法律越来越坚决，只有安乐死对中国的移植
就好了。有些病人不行了，有些器官还是好用的，取出来，马上就
可以好使用的。不过安乐死一定要好几个医学科目同时判断，这个
病人是不行了或是没有机会了或者是脑死亡的病人，不是说一个医
生说了算，要综合起来，好几个医生，如神经外科医生、神经内科
医生、急诊科医生，最起码要达到5个以上医生。
关键一点，谁来实行安乐死。不是一般的医生都能行的，最好还是
要麻醉科医生来实行。我还是认同这种做法的。
——来自一位普外科医生的看法
专
业
医
生
访
谈
总结
• 大部分医生都是支持实行安乐死的，面对
病人所受的种种煎熬，这时选择让病人尽快离
去是对病人的一种解脱，也是这时对病人的最
好的人权保护。
• 大部分医生在实际操作中是不支持安乐
死的，原因主要有三点，一是中国没有相关
法律制度的保障，现阶段实施安乐死属于违
法行为，没有医生会愿意用自己的前途甚至
是性命打赌。二是中国人的传统观念是接受
不了安乐死的，这也是非常重要的一点影响
因素。三是中国的鉴定制度不完善，无法判
断什么样的人群适用于安乐死，会有滥用的
嫌疑。
网
上
问
卷
调
查
基本概况
→ 主要受访者为复旦大学 大学生
→ 非医学专业占大多数
→ 男女比例均衡。
网
上
问
卷
调
查
问卷分析
对于安乐死的态度
有68.78%的人表示支持，只有16.1%的人
明确表示反对。而反对的主要原因主要是安
乐死执行过程中的一些模糊的问题，比如像
执行安乐死的决定权在谁不易决定，是否执
行的标准不明确，中国的相关法律制度与监
督保障体系不健全等技术性问题。也就是说，
大部分人从观念上是支持安乐死合法化的。
网
上
问
卷
调
查
关于为什么支持安乐死
大部分人都是从病人的角度来考虑的，
有98.58%的人认为，安乐死主要的益处
是减轻病人的痛苦，因此87.32%的人认
为安乐死的决定权应该在病人，前面通
过医生的采访我们确实可以发现，在重
症疾病的晚期，患者的身心都忍受着巨
大的痛苦，此时应该给他们以自己决定
早点解脱的权利，而不是以人道的名义
用药物与仪器强行延长着患者痛苦的时
间。同时这样可以减轻患者家庭精神经
济和国家医疗资源的负担。
网
上
问
卷
调
查
关于什么情况下实行安乐死
大多数人的意见是在生命已经无可挽回的
走向尾声的时候，为了减轻离去前所受的痛
苦而实行。虽然安乐死的主要决定权在于病
人，但是仍然需要科学的鉴定，像老人由于
年龄过高、生活条件差自己提出使用安乐死
这种选项选的人较少。这表明很多人认为生
命是非常宝贵的，在生活还有希望时就不应
该轻易言弃。另外选择由医生建议实施的安
乐死的人也较少，这表明大家认为生命是不
能被别人随意剥夺的，如果人主观有很强的
求生欲，我们就应该尊重他的意愿。
总
结
安乐死的实施在阶段遇到的困难主要
有三个，一是国家相关法律制度不健全，
二是执行标准不明确，三是在现阶段文化
背景下，虽然大家都认为这是一个好事，
但伦理上还是无法接受。第三点也是最重
要的一点，这需要社会长期不断的探讨，
转变思维。我们希望将来安乐死可以克服
现阶段的伦理问题而合法化，尊重人的选
择，给生命一个尽量愉悦的谢幕。
谢谢！