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银屑病
(Psoriasis)
定
义
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症
性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑
块，上覆多层银白色鳞屑。
银屑病的患病率
自然人群
中国（1984）
0.1%~3%
0.123%
病因
1、遗传学说
家族阳性率 4%~91%，我国11.9%~32%
双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生
 HLA-A1, B17, Cw6, DR7 频率增高
属于多因子遗传性疾病
病因
2、感染学说
 与细菌感染（尤其链球菌）有关
 与真菌感染有关
细菌
(链球菌、超抗原)
淋巴细胞
真菌
(酵母菌)
补体
替代途径活化
克隆增殖
免疫系统功能紊乱
病因
3、免疫功能紊乱
 细胞免疫功能部分低下
 皮损中首先有淋巴细胞浸润
角质层有自身抗体沉积
Th1与Th2不平衡学说
（ Th1 占优）
病因
4、代谢障碍
cAMP
cGMP
花生四烯酸、聚胺等
代谢障碍
表皮细胞更换周期缩短 增生
5、其他
精神、神经内分泌、气候、药物等因
素均可诱发、加重银屑病
临床表现
一.寻常型银屑病（Psoriasis
vulgaris)
二.关节病型银屑病（Psoriasis
arthropathica)
三.脓疱型银屑病（Psoriasia
pustulosa)
四.红皮病型银屑病（Psoriasis
Erythrodermica)
寻常型
(P.Vulgaris)
红色丘疹
银白色鳞屑
薄膜现象
点状出血
好发部位
皮损形态
点
滴
状
银
屑
病
钱
币
状
银
屑
病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶
针
甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生
殖
器
鳞部
屑位
少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒；
静止期：皮损暗红、无新发疹；
消退期：皮损变薄、变淡、消退；
同形反应
Koebner Phenomenon
机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等
进行期患者正常皮肤
意义：提示病情活动。
银屑病皮损
病程
冬重夏轻
慢性迁延
可自愈，易复发
诊断及鉴别诊断
诊断：皮损、类型、病期
鉴别诊断：1、玫瑰糠疹
2、二期梅毒疹
3、脂溢性皮炎
4、慢性湿疹
治
疗
一、外用药物治疗
1、一般原则：
急性期不宜用刺激性强的药物，以
免激发红皮病；
稳定期可涂作用较强的药物；
广泛用药时应注意药物吸收情况；
用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量
洗去。
2、选用药物：
进行期：采用温和药物，如15%脲
素脂、3%~5%硼酸软膏、单纯霜等。
稳定期或退行期：可采用浓度较高
的外用药物，如复索霜、硫黄水杨酸软
膏、煤焦油搽剂、大力士软膏等。
二、口服药物
中药：去银合剂、消银合剂、复方青
黛丸、郁金银屑片、迪银片等；
维生素：Vit D2、Vit E等；
抗生素：头孢拉定等；
抗组胺药物：西替利嗪、皿治林、开瑞
坦等；
激素：强的松等；
免疫抑制剂：氨甲喋呤等
三、静脉封闭：又称普鲁卡因静脉封
闭；
四、光化学疗法：用8-甲氧补骨脂素
（8-MOP）和黑光联合治疗有一
定疗效，即PUVA疗法。
五、光量子疗法
特殊类型
关节型银屑病
红
皮
病
型
银
屑
病
脓
疱
型
银
屑
病