Transcript Oxigenoterapia y nebulización.

OXIGENOTERAPIA Y
NEBULIZACIÓN
E.U. Daniel Mella
RECORRIDO
DEL AIRE
¿ QUÉ ES OXIGENOTERAPIA?
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Administración de Oxígeno con fines
terapéuticos.
Por tanto oxígeno = medicamento.
se indica como FIO2 (Fracción inspirada de
oxígeno) y corresponde a la concentración de
oxígeno.
6 CORRECTOS Y LOS 4 YO DE LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Paciente correcto
 Hora correcta
 Medicamento correcto
 Dosis correcta
 Vía Correcta
 Registro correcto

Yo administro
 Yo registro
 Yo respondo
 Yo preparo

PRINCIPIOS BÁSICOS
DE OXÍGENO.
DE ADMINISTRACIÓN
Indicado.
 Dosificado.
 Humedecido.
 Continuado.
 Controlado.
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La necesidad de terapia con oxigeno debe
estar siempre basada en un juicio clínico y
fundamentada con la medición de gases
arteriales
OBJETIVO DE OXIGENOTERAPIA
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Aumentar aporte de oxígeno a los tejidos, utilizando
al máximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial.
Efecto directo : aumentar la presión del oxígeno
alveolar, que trae consigo una disminución del
trabajo respiratorio y del miocardio.
SISTEMA
DE ADMINISTRACIÓN DE
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Red central de oxígeno
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Balones transportables
O2
MATERIALES
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PARA OXIGENOTERAPIA
1 Manómetro
1 Flujometro
1 Humidificador
Mascarilla simple
Mascarilla Venturi
Mascarilla de Recirculación
Naricera, Cánula nasal o bigotera
halo
Agua destilada
MATERIALES:
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Manómetro : Mide la presión de la fuente de
oxígeno.
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Flujometro: Indica
administraremos
los
LPM
de
oxígeno
que
LPM: flujo de oxigeno que se mide litros por minuto
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Humidificador: hidrata las partículas de oxígeno
con agua bidestilada.
CUIDADOS
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DEL HUMIDIFICADOR
Solo utilizar agua bidestilada
No rellenar completamente (siempre fijarse
en el nivel máximo)
Debe ser cambiado cada 24 horas
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Naricera, Cánula nasal o bigotera: Administra
concentraciones de oxígeno humidificado (FIO2
entre 22-34%)
VENTAJAS DE LA NARICERA
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Método simple y fácil de usar
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Cómodo y tolerable para el paciente
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Permite la realización de procedimientos 
administración de medicamento,
kinesioterapia, etc.
PRECAUCIONES DE LA NARICERA
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Mantener la naricera fija a la piel, cuidando su
indemnidad.
Vigilar que las conexiones no se encuentren
acodadas.
Mantener la vía aérea despejada, libre de
secreciones
Cambiar cada 24 horas o según necesidad
Mantener al paciente en posición semi-fowler.
Nunca administrar mas de 3 LPM ya que puede
provocar: cefalea, epistaxis (hemorragia nasal),
distención gástrica, sequedad e irritación de
mucosas y regurgitación.
Mascarilla simple: Dispositivo que cubre boca,
nariz y mentón.
Entrega concentraciones de oxígeno superiores al
50% con flujos bajos (6-10 LPM)
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Mascarilla Venturi: sistema de alto flujo, entrega
concentraciones de oxígeno conocidos de mediana
a altas, contiene un dispositivo que permite fijar la
FIO2 deseada.
PRECAUCIONES DE LA MASCARILLA
VENTURI
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No dejar la mascarilla cubriendo los ojos: riesgo
de producir úlceras cornéanas.
Revisar que las conexiones no se acoden.
Revisar periodicamente el flujómetro y verificar
litros/minuto indicados.
Cambiar
sistema
infecciones)
cada
24
horas
(evitar
Mascarilla de recirculación o reservorio:
En estas mascarillas existe un reservorio que
acumula oxígeno en cantidad suficiente para
permitir el flujo inspiratorio que la demanda
ventilatoria del paciente requiera.
 La más usada posee tres válvulas de una vía que
impiden la recirculación del gas espirado.
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Halo: Es un dispositivo circular, plástico,
transparente que genera un flujo en espiral.
La FIO2 alcanza hasta un 90% en forma estable y
sin retención de CO2.
Es un dispositivo utilizado en pediatría.
Administra concentraciones de oxígeno desde los
35-95%
PROCEDIMIENTO
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DE LA OXIGENOTERAPIA
Lavarse las manos, reunir material y explicar el
procedimiento al paciente.
Verificar el funcionamiento de la red de oxígeno.
Realizar aseo de cavidades si es necesario
Preparar el frasco humidificador estéril con agua
destilada hasta la marca que corresponda
Conectar al flujómetro y al dispositivo de O2
(armar equipo antes de ser instalado)
Acomode al paciente
Adapte el sistema de administración de O2 al
paciente y ajuste la presión a administrar.
Sitúe la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón
del paciente.
 Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza y tire
de sus extremos hasta que la mascarilla a utilizar
quede bien ajustada
Importante!!: controlar que la mascarilla este en
posición correcta y que la cinta no irrite el cuero
cabelludo ni los pabellones auriculares.
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Adapte la tira metálica al contorno de la nariz
(evita fugas de oxígeno hacia los ojos o mejilla).
Importante!! : valorar las mucosas nasal y labial,
lubricarlas si es necesario.
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Dejar cómodo al paciente, lavarse las manos y
registre la instalación de O2, el porcentaje indicado
y la tolerancia del paciente.
¿QUÉ ES LA NEBULIZACIÓN?
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Es la administración de un medicamento en
forma de aerosol
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Consiste en vaporizar un medicamento que se
diluye en suero fisiológico, utilizando una
mascarilla con adaptador que permite formar
finas partículas en suspensión
El sistema está formado por:
Una mascarilla de plástico que cubre la nariz y
boca del paciente.
Un vaso, cuyo interior se coloca el medicamento
diluido y luego se conecta a la mascarilla (tiene
un sistema de tubo, que al mezclarse con oxígeno
burbujea y vaporiza la solución)
Un alargador o conexión de oxígeno.
OBJETIVO DE LA NEBULIZACIÓN
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Lograr la broncodilatación, facilitando la
ventilación-perfusión del paciente
Administrar broncodilatadores o mucolíticos
Fluidificar secreciones con suero fisiológico
VENTAJAS DE LA NEBULIZACIÓN
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Fácil administración, no requiere
coordinación dl paciente.
Se puede mantener por largos períodos de
tiempo.
Puede administrarse con pacientes que
poseen ventilador mecánico.
DESVENTAJAS DE LA NEBULIZACIÓN
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Es de mayor costo
Requiere de personal entrenado para preparar
Son de efectos mas tardíos que los inhaladores.
MATERIALES PARA NEBULIZACIÓN
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Tarjetero con indicación médica
Hoja de enfermería
Nebulizador
Mascarilla
Tygon (conector)
Medicamento indicado
Solvente (suero fisiológico)
2 jeringas de 2 ml
PROCEDIMIENTO
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DE LA NEBULIZACIÓN
Lavarse las manos, reunir material e informar al
paciente.
Corrobore que la mascarilla a utilizar sea acorde al
tamaño del pacte.
Verifique el funcionamiento de la red de oxígeno.
Realice aseo de cavidades si es necesario
Prepare el frasco humidificador estéril con agua
destilada hasta la marca que corresponda o ¾ de
su capacidad (preparar antes de ser instalado)
Conectarlo al flujómetro y al dispositivo de
administración de oxígeno.
Acomode al paciente en posición fowler.
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Prepare el medicamento en una dilución (según
indicación médica) con suero fisiológico
completando un volumen total de 4 ml
Los cc se colocan en el vaso del nebulizador y se
conectan al resto de la mascarilla.
Adapte el sistema el sistema de administración
de O2 o la red de aire comprimido al paciente y
ajuste la presión de oxígeno (asegurar que salga
vapor por la mascarilla)
Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca y
mentón del paciente.
Mantenga el vaso de nebulización en posición
vertical
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Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza y
tire los extremos hasta que la mascarilla este bien
ajustada
Adapte la cinta metálica al contorno de la nariz
(evitar fugas de nebulización)
Retire la mascarilla cuando termine (10 min
máximo) y cierre las llaves del sistema de
oxígeno.
Acomode al paciente
Lávase las manos y registre : fecha, hora, NBZ,
tolerancia de paciente, saturación de oxígeno y el
responsable.
PRECAUCIONES DE LA NEBULIZACIÓN
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El equipo es individual para cada paciente y
se cambia cada 24 horas
Utilizar mascarilla cubriendo boca y nariz
No debe usarse agua destilada como
solvente, ya que altera el pH de la solución
medicamentosa y además produce
broncoespasmo.
Controlar signos vitales antes y después del
procedimiento
Tener presente los efectos colaterales del
medicamento (taquicardia, cefalea, temblor).
ACCIONES DE ENFERMERÍA
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Prevenir los riesgos asociados con problemas de la
oxigenación
Asegurar que el paciente reciba un suministro
adecuado de oxígeno
Ayudar a conservar la permeabilidad de las vías
respiratorias.
Ayudar a aumentar la eficacia respiratoria
Disminuir las demandas corporales de O2 en los
pacientes
Reducir al mínimo la ansiedad y angustia del
paciente