Transcript 5-4 عوارض دیالیز صفاقی

‫تعريف ‪:‬‬
‫پريتونيت التهاب پرده صفاق بوسيله عامل عفوني يا غير عفوني‬
‫تشخيص‪:‬‬
‫‪ ‬عالئم و نشانه ها‬
‫‪ ‬كدر شدن مايع( ‪ %50N‬و‪(100 wbc/ml‬‬
‫‪ ‬شنا سايي ارگانيسم‬
‫دو يا سه عالمت باال براي تشخيص پريتونيت‬
‫پريتونيت راجعه‪:‬‬
‫پريتونيتي كه بعد از چها رهفته كامل شدن درمان درمان با همان ميكروارگانسم قبلي‬
‫دوباره‬
‫باز مي گردد‪.‬‬
‫‪ ‬كدر شدن مايع ‪ +‬درد شكمي ‪ +‬تب‬
‫‪ ‬براي ارزيابي آزمايشگاهي مايع دياليزي كه در طي ‪ 4‬ساعت‪ dwell time‬در شكم بيمار بوده به‬
‫آزمايشگاه فرستاده مي شود ‪.‬‬
‫كشت‬
‫شمارش و افتراق سلولي‬
‫رنگ آميزي گرم‬
‫تاييد ‪:‬‬
‫‪ ‬شمارش ‪ WBC‬بيش تر از ‪100 mm3‬و نوتروفيل ‪%50‬براي تصديق بروز پريتونيت كافي مي‬
‫باشد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫نشانه ها ‪ :‬كدر شدن محلول و درد شكم‬
‫شمارش و افتراق سلولي‬
‫كشت و رنگ آميزي از نظر گرم مثبت يا منفي بودن‬
‫ كه بايد از اولين محلول درناژ شده باشد‬‫شروع درمان با آنتي بيوتيكي كه هم به پريتونيت گرم منفي و هم به‬
‫پريتونيت گرم مثبت جواب دهد تا زمانيكه جواب كشت آماده شود‪.‬‬
‫انتخاب درمان نهايي بعد ازگرفتن جواب كشت آنتي بيوتيك حساس به‬
‫كشت را براي بيمار شروع مي كنيم‬
‫راههاي انتقال عفونت‬
Hematogenous
Exchange
procedure
Titanium/transfer set
Transcolonic
Pericatheter
80
70
69
60
50
40
31
30
20
10
0
Gram +ve
Bunke et al, KI 52:524-529, 1997
Gram -ve
‫‪‬‬
‫تعريف‬
‫ ترشح و درناژ چركي از محل خروج كاتتر به صورت حاد‬‫‪ -‬قرمزي‪ ،‬تندرنس و تورم و گرانوله شدن بافت اطراف محل خروج كاتتر‬
‫بيشتر عوارض عفوني دياليزصفاقي‬
‫قابل پيش بيني و قابل پيشگيري‬
‫مشكالت غيرعفوني‬
‫‪‬‬
‫اختالل در ورود و خروج محلول‬
‫جابجايي كاتتر‬
‫انسداد كاتتر‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫هرني‬
‫ادم ژنيتال‬
‫ادم و ليك ديواره شكمي‬
‫هيدرو توراكس‬
‫ريفالكس معده‪-‬مري‬
‫كاهش اشتها‬
‫پروالپس‬
‫درددرناحيه پايين كمر‬
‫تغييرات در موفولوژي پرده صفاق‬
‫تعريف‪:‬‬
‫وجودخون درمايع دياليز‬
‫معرفي ‪:‬‬
‫ترسناك !(درنگاه اول ترسناك است!)‬
‫هموپريتونئوم مي تواند خوش خيم و يا بدخيم باشد‪.‬‬
‫موفق باشيد‬