Transcript دانلود
اورژانـس پیشگـیری از بـارداری روش اورژانس پیشگیری از بارداری توضیح روش : روش اورژانس پیشگیری از بارداری )Emergency Contraception ( روشی اتیک ی پییس از اسییاس نت ی بییدوه اتییاشادی از روش ی ای س س ی ه پیشگیری از بارداری و یا هر سیوردی ی اماسیاا بیارداری ناخواتییا پییس از اسییاس نت ی را داشییا باشیید اتییاشادی س شود .ایه روش اوت ار ناه ب داشا آسوزش دییدی ا یییویز سییی یییردد .بییی شیییک شالتیییک بیییاوار اییییه روش و سداوم نبوده سصرف آه در سقایت با تیایر روشی ا از اییه روش نباییییید بیییی نییییواه یییییی روش دایسیییی پیشییییگیری از بارداری اتاشادی نسود . John Norcini July, 2006 مکانیسم عمل : -1 اخاالا در اندوسار -2 پیشگیری از اخسی ذاری -3 ااخیر در اخسی ذاری -4 اخاالا در مر اک لول ها -5 اخاالا در لقاح -6 اخاالا در نشوذ اتپرم John Norcini July, 2006 اثر بخشی اثر بخش ایه روش %99با قرص ای لوونور تیاروا و %97با قرصی ای ار یبی بیودی و بیا هاصیش زسیان اسیاس دارد. نت اا آغیاز اتیاشادی از روش ارابیا قابیا ایو هرقدر هاصش زسان اساس نت ایا آغازاتیاشادی از روش واای ار باشد اثر بخش آه بیشار خواهد بود . John Norcini July, 2006 عارضه ها و چگونگی برخورد با آنها : -1تهوووو و اسووت ران مووی م وور :سیییزاه ا ییوا و اتییاشرا پیییییییییس از قرصییییییییی ای ار یبییییییییی %50و %20و پیییییییییس از لوونور تیییاروا %20و %6اتیییک .ب ایییر اتیییک قبیییا و 4-6 تیییا ک پیییس از سصیییرف هیییر دوز ECییییی داروی تییید ا یییوا ساننیید دیسییه هیییدریناک یییا دیشییه هیییدراسیه اتییاشادی شییود .قییر دیسییه هیییدریناک 25-50سیش ی ییرم 3-4بییار در روز یییا قییر (شربک) دیشه هییدراسیه 25-50سیشی یرم ( 2-4قاشی غیذا خیییوری و یییی ) ییی سصیییرف دوز اوا آه نییییم تیییا ک قبیییا از خییورده قییر ECو دوزهییای بیییدی ( در صییورک نیییاز ) بییا هاصش های 6تا ا پیس از آه اتیک در یاهش شیدک ا یوا و اتاشرا سوثر اتک . -2اخووت ل عاعوود ی :ممکو اسو اووه عاعوود ی بروود چنوود رو ودتر یا دیرتور آاوا شوود .تغییور در مود و ماودار خوونری .فرد باید در مورد بی خطر بود ای مسئله آ اهی داشته باشد . -3سردرد و سر یجه John Norcini July, 2006 : موارد منع م ر قرص ای ار یب * ماملگی(به دلیل بی اثر بود نه خطر برا جنی ) * موارد منع م ر استروژ ،میگر ا سیک ،ترومبو وریدها عمای ( ) DVT قر لوونور تاروا *پورفیر ماد فرال * ماملگی(به دلیل بی اثر بود نه خطر برا جنی ) بیمار فرال و شدید ابد در مال ماضر خونریریها ایر طبیری و تشخیص داده نشده دستگاه تناسلی John Norcini July, 2006 نالا س م : ای روش نباید مورد است اده دائم عرار یرد و ال م اس اوه اواربرد آ به موارد خاص مانند موارد یر ممدود ردد : است اده نکرد ا انتراسپتیوها تجاو شرایط است اده نادرس ا انتراسپتیوها همراه با تماس جنسی شامل: * پار ی ااندوم ،خارج شد ااندوم * خروج آ یو د در مانی ایر ا خونری عاعد ی * تماس جنسی بدو است اده ا روش مطمئ پیشگیر ا باردار * است اده نادرس ا روش طبیری است اده نادرس ا روش طبیری یا مناطع با شک به تماس جنسی اوه موی توانود منجر به باردار شود. تاخیر بیش ا 2ه نه(آمپول 3ماهه) ،بیش ا 3ساع (مینی پیول) ،بویش ا 3 رو (آمپولها ترایبی) Johnم ر عرص ترایبی برا 3نوب پیاپی فراموشی July, 2006 Norcini ما شروو و چگونگی است اده ا : EC ا ر بیش از 120تا ک از زساه نزدیال سشالوک نگذشا باشد ( سصرف اولیه دوز ایه روش بایید میدا ثر در هاصیش زسیان 120 تا ک از اساس نت سشالوک صورک یرد ) داو شب س اواند بییا ییاربرد یال ی از روش ی ای زیییر از مییاسشگ ناخواتییا شییو یری نساید : -1قر 2 HDدد در اولیه هرصک و دو دد 12تا ک بید -2قر 4 LDیدد در اولییه هرصیک و یار یدد 12تیا ک بید -3قییر اییری هازیییی 4قییر تییشید در اولیییه هرصییک و ییار دد قر تشید 12تا ک بید ( قر های سرمش توم ) -4قر لوونور تاروا 2قر یال ا در اولیه هرصک John Norcini July, 2006 اذ رهای میه سصرف : -1 بهتراس اه عرص ها با شکم خالی خورده نشود . -2 در صیییورک اتیییاشرا ایییا دو تیییا ک پیییس از اتیییاشادی از روش خورده س دد قرص ا تروری اتک -3 مدا ثر دهیاک س از اتیاشادی از اییه روش در هیر تییالا قا یید یییی بییار اتییک آسییوزش ییاربرد صییمی ایییه روش تروری بودی و باید اا ید شود ایه روش سی بایتیک در مییداقا دهیییاک سسالییه اتییک در ییوا دوراه بییاروری اتییاشادی ردد .س از بوده سصرف یالبیار از اییه روش در هیر دوری قا یید دلیییا بییر اا ییید سصییرف آه در هییر دوری قا یید ب ی نواه روش پیشگیری از بارداری نیتک . John Norcini July, 2006 اثر بخشی در ور م ر فنی توئی و ری امپی ااهش می یابد(.م ر 4عرص هم ما ) John Norcini July, 2006 دویا اخاصاص سرا ی ب سر ز ارا خدسک : * تغییووردر مووا عاعوود ی در ای و روش ممک و ا رچووه اووم اس و مرمووال عاعود ی چنود رو ودتور یوا دیرتور ر موی دهد .در ور عاعده نشد فرد مدااثر توا یوک ه توه پوس ا مووا مرمووول عاعوود ی ،بوورا بررسووی و مررفووی بوورا انجام تس باردار ( ترجیما ً ) B – HCG میاسشگ هییم زسییاه بییا روش :بووا توجووه تراتوووژ نبووود ایو روش برا جنوی ،در وور وعووو مواملگی ،نیوا بوه ختم آ نخواهد بود . John Norcini July, 2006 • فصـل چهـارم • آمپولهای تزریقی 3ماهه Depo Medroxy Progestrone Acetate • • • • • • • توضیح روش : ک ک DMPAحک ک ز ک ک ، DMPAی ککش تزر قیتپی ککی از ککاری ست آک ک ت ست س ک ک ثر ا دتزکس ی ارزژ تیزن س ت ت آ ز ه ست آ ت ست از اری ی نم ید . ستسئه خد سین تزر ق ط ک تکن ن بهدسشتی زت ید ،ص تت ی گری . مکانیسم عمل : -1جل گری ست قخمش گذست -2ش ست نم ن ت یدن س پیم آه تحم ست طرپق سفیسیش غلظ قرشح ت ه ن تحم -3ق ثری آر خ ط سخلی تحم ( سندز تی) • • • • • • • • • • اثربخش ی : س تف آزش ست %99/7س سثر آخش ی سین تزر ت مزیت ها : * سثر آخش ی آ ال * نی س تف ً * ف صله ه س تف نسبت ط النی دت ( هر 3یکب ت ) * ن ب آرس سفرس که آ س تف دسزم ز هر تزت ست یش تزر کل ستند ( سفرس فرس شک ت ،ک چ ن رن ،عیب ندگی ذهنی ز )... * ک هش سآتال آه رط ن ه سندز تی ز قخمکدسن ،آیم تههک سهاهک لی هاکن ( ) PID کم خ نی ،فیبیزم تحم ،سندز تیی ت ،ح لگی خک ت ست تحکم ( ) EPک ندیکدی تس زسژن ،ندتم قبل ست ق عدگی ( ) PMSت ت ن ق عدگی ز تیل سشمرت * سفیسیش ندس ن ع ستض س تیزژنی آدهیل ندسشتن س تیزژن • • • • • • • • • • • • • • * ن ب آرس سفرس بتال آه ی آ ز آیم ت قریزئید * ق آل س تف ت هر زت نی(ست ن 16هگی) * ق آل س تف ت زتسن شری هی * سفیسیش شری ت * قدسخل ندسشتن آ قم س جنس ی * عدم نی ت آه قطع صرف قبل ست سعم آیتگ جرسحی * ن ب آرس آیم تسن ت نجی ( سگر آ صرف ستزه سی نند ک تب تپرن ز فنی ق پرن همی ن نب شد ) ق آل س تف ت نمی یکل ل عیب ها : * ق خری ت آ تگ آ تزت * هیزم قیتپق ت ف صله ه ت نی ه هه * عدم از اری ست آیم تهه ی تبتی ست جمله سیدت * سحتم سفیسیش زتن * سختالالت خ نرپی ق عدگی( ن ت ،هکه آینی ز خ نرپی ن رقب) • • • • • عوارض شایع و چگونگی برخورد با آنها : -1اخ ًـالالت ااعـی ی ( ازآمنــورت تـا خـونریزی نامرتــب ) :خک نرپی ن رقکب تحمککی عم ال ت ه سز صرف یکد شکد ز ت عکرض 2-3ک سز ست آکرن تفتکه ز ی ک هش ی ی آد ( ش ی ن ذکر س که تفکع سیکن ع ت که گک نی ت نکد ت ک نی عک 6-12ک ک خ سه ک ککد آ ک ک ) .ت ص ک ک تتی ک ک ککه خ ک ک نرپی ن رق ک ککب تحم ک ککی آ ک کرس ف ک ککر یسحم ک سیک ک کن ککد ،آ ی ککد سز تس آ کرس آرتنک ک ی آز ککتی آ ککه تخصک ک تن ک ن عرف ککی نم . سگککر هیککل خ ک نرپی قیتپککق DMPAآ شککد ،کوس ک فن یککش س ککید ( 250یلککی گر ی ) تزت ه آ ت ز ت هر آ ت ز عد ،ق 5تزت قک پی ی گر . ت صک ک تت بهبک ک نیک ک فتن ز یک ک زقک ک خک ک نرپی آ ککه ه ککر هی ککل یا ککر ( آک ککی قیتپک ککق ) DMPAستج آه تخص تن ن رزتت ست . ً سگککر نک ت ست سآتککدس قیتپککق ک سیکک شک ،نیک ت آککه ت ک ن ندسشککته ز صکرف آ یککد آککه فککر سطمینک ن خک طر س شک .آرتنک ی سحتمک آک ت ست آککه شککرط سیککن کککه فککر ا ک ست قیتپککق ک ،خ ک نرپی ق عککدگی ککنظم سشککته ز عککدس ک ت ن ک ت شد آ شد ،التم س . • • • • • • • -2افـ ـزاین وز :سفک کیسیش زتن آز ککتی آ ککه هی ککل ثک ک ت ه ت ک ک ن ارزژ ککتیزن ز سث ککر ن آ هیککش ه ت ک ن ،سفکیسیش سشککاه ز صککرف آز ککتی ک س غککذسسی س ک .عمک ال قک سز س .سین سفکیس ش زتن آک سحتبک س یعک ت همکرس نزسک . 2کیل گرم ت سین کل آ تع ی تژپم غذسسی ز زتتر ق آل تفع س . -3حس ــا ش ــی س ــالانها :آک ک تع یک ک ق ص ککیه هک ک بهدسش ککتی(اس ککت ن آن ککد هک ک حک ککم ،س کککن عم ک دی ،کمپ ککیس ککر ی ک گ ککرم ) آ ککر ط ککرف ککی گ ککر .تغر ککی سی ککن ص تت ستج آه ز ت ص تت نی ت ستج آه تخص تن ن رزت س . عوارض غیر شایع و چگونگی برخورد با آنها : سیککن ع ت ککه ه ک مکککن س ک هرگککی ک هد ن ککد ز ی ک خیلککی آککه نککدتت ک هد هد ش ،ستجک کرزت س ک .ع ت که هک غرکی ش .سگر سین ع ت ه ه ش یع DMPAعب تت هستند ست : -1تغییرخلق ( بی خوابی و افسرد ی ) :ستج آه تخص تن ن -2سردرد و گیجی :ستج آه تخص تن ن -3نفخ شکم :ستج آه تخص تن ن • • • • • • • • • • • • • -4کاهن میل جنس ی :ستج آه تزسنپزشش -5تاخیردربرگشت باروری :ستج آه تخص تن ن -6شک به وجود سرطا سالا :ستج آه تخص تن ن -7حس ککز :سککی ت ن ک ت س ک .آالف صککله ا ک ست قیتپککق رکککی تس قککر نکننککد .خ ک تر ت حل قیتپق .سقدسم ن ب موارد منع مصرف مطلق : * آ ت ست * رط ن است ن * خ نرپی زسژپن آدزن عل شخ * سختالالت شدید سنعی * آیه ق ت ( ن م ) کبد ن ش ی ست صرف ه ت نه س تیزپید جنس ی * قرز ب ب دی فعلی * آیه کته غی * ف تخ ن کنتی ن د • • • • • • • • • • • • موارد منع مصرف نسبی : * آیم ت کبد * آیه ز آیم ت فعلی قلبی عرزقی شدید رسع آ تزت * قم یل آه آرگ * کالت رقبط آ قیتپق ( قرس ز)... * سفسر گی شدید * ف تخ ن کنتی شد * آیه * قی( BMIآ ال )30 ی آز تی ست سن * ی آ آ یعه عرزقی ز ی سآتال آه ی آ آه دت آزس * ن کمتی ست 16 زجک ع س ککل تعککد سآککتال آککه آیم تههک قلبککی عرزقککی( ککیگ ت ،ی آک ،ف ک تخ ن آک ال ،ککن آک ال ) 45 • زما شروع اسالفادت از: DMPA • -1درزمــا ااعــی ی :سزهککرن قیتپککق ( شککرز س ککتف ست تزر ) ت یکککی ست اککن تزت سز ق عککدگی سنک ک م ز ق ک یککش هفتککه نرککز ست یککش تزر کمکککی ننککد ک نککدزم س کتف یش . • -2مادرا غیر شیردت : • )1ــز اززانمــا :سزهککرن قیتپککق DMPAق ک 3هفتککه ا ک ست تسیم ک ن س ک ک ن اککذیر آ ز نی ت آه آرگ ق عدگی نزس . • )2ز ازسقط :سگر تی ض ی خد DMPA ،تس آه عنک سن تزر از کاری ست آ ت ست سنتخ ب کنکد ،س کتف ست ن قک 5تزت عکد ست کیط که هکه سز یک زم س ک ک ن اککذیر س ک .قیتپککق DMPAا ک ست سیککن ف صککله ت ک نی ( 5تزت ) ن ک ط آککه تپ ف ک ک ا ی ک ککا نف ک ککی تس ک ک آ ک ک ت ست B – HCGست ت ی ک ککگ ز تع ی ک ک ک ک یر شرسیط خ سهد آ . • • • • -3مادرا شیردت : )1تصک تت ق عککده ن ککدن ز تغذیککه سنحصک ت شککریخ ست آ ک شککری ک ت ز سنتخک ب DMPAعنک سن تزر از ککاری ست آک ت ست ،صککرف DMPA آ ید 6هفته ا ست تسیم ن غ ت گر . )2ت ص تت ق عکد شکدن ،قیتپکق آ یکد ت یککی ست اکن تزت سز ق عکدگی سنک ک ک م ش ک ککد ز قک ک ک ی ک ککش هفت ک ککه نر ک ککز ست ی ک ککش تزر کمک ک ککی ،نن ک ککد ک ن ک ککدزم س تف ش . )3آ ککه نب ک قط ککع ی ککش تزر :سگ ککر ف ککر ت ا ککن تزت سز زتسن ق ع ککدگی رسجعککه کنککد ،ککی ق ک سن آالف صککله DMPAتس قیتپککق ز یککش هفتککه نرککز ست ک نککدزم س ککتف کککر ،ت غرککی سیککن ص ک تت ق ک ف کرس ت ککیدن زت ق ع کدگی عککد ( آکرس قیتپککق ) DMPAک نککدزم ت سختیک ت فککر قکرست س خ سهککد شد . • چگونگی اسالفادت از: DMPA 150یلی گر ی DMPAهر 3یکب ت قیتپکق کی گکر • -1یش .سگ ککر تی ض ک ی ت ح ککدز ف ص ککله ت ک نی 2هفت ککه تز ق ککر ز ی ک 2هفت ککه یرق ککر ست ع ککد ی ککرت رسجع ککه نم ی ککد ،ککی ق ک سن ککمن ق کی ککد آ ککر ه ککیزم تع ی ت ن تعیرن شد DMPA ،تس قیتپق کر . • • • • • • نس ککی ن یکن سخک ک ،آ ی ککد -2قب ککل ست قیتپ ککق ز آک کرس آ جک ک زت ن تس آه شدت قک ن س . زپ ی -3قیتپ ککق DMPAعض ککالنی ( آ ک ال عض ککله آ ک تز ی ک آ ککن ) ز عمی ککق ( آ ک ژ س ش . س تف ست ر تن آلند ) س .حل قیتپق نب ید آزماین ها و معاننه های تزم : -1سندست گری ز ثب زتن ت هر رسجعه -2سنککدست گرککی ز ثب ک ف ک ت خ ک ن ( ف ک تخ ن کنتککی شککد ست ک ست نککع صککرف نسککبی س ک .ت ایارککی ه ک ف ک ت خ ک ن ک النه سنککدست گرککی ز آککه تغیری ف تخ ن ق ش ) . -3سنک م ا پ س مری ( آرس س ت تسهعمل ک ت ) • • • • -4سنککدست گرککی هی پرزف یککل ( یکب ک ت ) ،سگککر LDLا یککه ست 200یلککی گککرم ت نک ی هیتککی آز ککتی آک ز ز فک کت ت خطککر عرزقککی ز یک سخککتالالت نک ت هیویککد ننککد FAMILIAL HYPER CHOLESTROLEMIAزجک سشککته آ شد ،غ ت س تف ست تزر ق صیه نمی ش توجـ ــه :سگ ککر سنکک ک م ت ک ک یش ز ع ین ککه هک ک فک ک ت سزه ککرن رسجع ککه مک ککن ک تس قیتپککق کککر .آ یککد آککه خک طر سشک کککه نب شککد ،ککی قک سن سزهککرن ن بک سنکک ک م آرتنک ک ی هک ک یک ک ش ککد ت ف ص ککله ت ک ک نی ککه ک ک اک ک ست قیتپ ککق سز رزتت ست . -5کنت ک ککی ک ک النه هیوی ک ککد :ت ص ک ک تت ص ک ککرف ط ک ک النی ک ککدت( ک ک ن آ ع ک ک تغیریستی ت HDL, LDLی ش ). صرف DMPAآ ع سختال ت کنتی قند نمی ش . • سنک م آنده 3ز 4ز 5ت زپیپ سز سجب ت نزس س حدسکثی ق 3 • ت زپیپ سز ع ینه ق ط ایشش بهتی س سز سنک م ش زگرنه ق 3 • هشیارها و چگونگی برخورد با آنها : • • • • • • ک ککرزتت رسجع ک ککه فک ک ک ت آ ک ککه آرزته ک ککر ی ک ککش ست عالئ ک ککم تپ ک ککر ن ک ک ک ن هن ک ککد آیم ت ت ن س : -1خ نرپی شدید ی ط النی ( ت هنگ م ق عدگی ی جی ن ) -2ر ت شدید همرس آ ق ت ید -3تت مزا -4ق خریق ع ککدگی( تف ککر ک ککه ح ککرن س ککتف ست DMPAق ع ککدگی رق ککب سشته س ) -5سفکیسیش ف ک تخ ن ( ت حککد کککه نی ت نککد ت ک ن آ شککد یعنککی 160/100 ز آ القر ) • موارد اابل توجه درپیگیریها و مراجعه های بعیی : • * ت صک تت قک خری آککزش ست 2هفتککه آکرس قیتپککق عککد ز زجک ق عککدگی هی نک ککه ت ط ک ک س ک ککتف ست سیک ککن تزر ،آرتن ک ک ی سحتم ک ک آ ک ک ت ست ز قککذکر آککه س ککتف ست یککش تزر یاککر ( ننککد ک نککدزم ) قک ق عککدگی عککد رزت س ک .ت صک تت زجک نک ت آکه هیکل قیتپکق ک ز قک خری آ ککزش ست 2هفت ککه ،قیتپ ککق ع ککد اک ک ست تپ فک ک ا ی ککا نف ککی ت ک ک یش آرتن ی آ ت ست ،سنک م خ سهد شد . • * ت ک ک ک ست قطک ک ککع ق عک ک ککدگی ( ن ک ک ک ت ) ت س ک ک ککتف کننک ک ککدگ ن ست تزر ، سطمین ک ن س ن آککه فککر ت ستقب ک ط آ ک ع ک ز لککی خطککر آ ک ن سیککن س ک له ( قطککع خ ک نرپی ه نککه – ن ک ت ) ککرزت س ک .هککیل هیلککی آ کرس قطککع DMPAآه هیل ن ت زج نکدست .همچنکرن فکر آ یکد طمکون شک ککه قطع ق عدگی هیل زج آ ت ست یک ست آکرن تفکتن قک سن آک تزت نخ سهکد آک . • * ت صک ک تت آ ککرزت هک ککه آین ککی یک ک خک ک نرپی آ ککرن زت هک ک ق ع ککدگی ،آ ی ککد گرین ککد خ ککد ست ع ک ،ش ک یع ول ککی خط ککر آ ک ن سی ککن ع ت ککه سطمین ک ن خک ک طر ی آ ککد .سگ ککر خک ک نرپی س س ککه ی آ ککد ،گرین ککد خ ککد آ ی ککد آ ککه رسکک کی رب طه ستج ش . • * خ ک نرپی ق عککدگی شککدید ی ک ط ک النی ( یککدست خ ک نرپی ی ک ککدت ن ز آرسآ ککر عم ک آ ش ککد ) ن ک ت ،س ک ه ککم آ ک ز نی ت ن ککد ستج ک آ ککه ایش کش س .آرس از اری ست نمی خ ت ن تزتسنکه یکش قکره هکن ز غکذسه ح ز هن ق صیه ی ش . • * ک آیه ککر ت شککدید ( یاککرن ) ،ک نع س ککتف ست DMPAنزس ک . سگککر صککرف DMPAآک شککرز ز یک ت ککدید ککر ت ،قک ت یککد ،ست آککرن تفککتن قک آزنک ری ،آککر ت ن ت ککم ( فالشککزن ) ،یککدن خطک ط تپایسگ ککی ز ی ک سخ ککتال ت قکل ککم ز حرک ک هم کرس گ ککر ،س ککتف ست ی ککش تزر غر ک ککی ه ت ک ک نی ق ص ک ککیه ک ککی ش ک ک .همچن ک ککرن آ ک کرس آغ ک ک ت ت ک ک ن ن ب ،ستج سین فر رزتت خ سهد سش . • • • • • • • • * سگر کلی زج ندسشته آ شد ز فر یل آه س س ه س تف ست DMPAآ شد ،من ستسئککه خککد طک آق ککت تسهعمل ،آککه فککر قککذکر س ککی شک کککه اک ست ککه ک ،آکرس قیتپق ن ب عد ( قیتپق ت ف صله 90_+14تزت سنک م اذیر س ) رسجعه نم ید . ت ص ک تت قککدسزم س ککتف آ ع ک ک ک هش ق کرسکم عککدنی س ککتخ سن ککی ش ک .سگککر 2-3ک ک آه سفکرس خ سهککد آک کککه ست قبککل ست ی رسککگی قطککع شک BMDاک ست سیککن 2-3ک سین تزر س تف نکر سند. * ت هر رسجعه آرس قیتپق عد آ ید ت ی ست تزر ،شک ی ه ،ه کدسته ز ع ت که ه ت س ز آرتن ی قرست گری . اسالفادت از DMPAپین اززانما اول : -1آ ع ق خری ت آ تگ آ تزت ش . -2ص ککرف ن ت سف کرس تپ ککر 16ک ،آ ک ق ج ککه آ ککه سحتم ک سث ککر نف ککی آ ککر تش ککد س ککتخ سنی ق صیه نمی ش . حاملگی همزما با اسالفادت از: DMPA سگککر همی ک ن آ ک س ککتف ست DMPAآ ک ت ست سقف ک آی فتککد ،سحتم ک سف کیسیش ککرگ ز رککی نک ک تس ز ن ن قک ک آ ککه علک ک کک ک هش زتن هنگک ک م ق ه ککد ( ) IUGRزجک ک ست .آنک ک آرسین ت آک ت ستيهک همی ک ن آک س ککتف ست سیککن تزر ،نیک ت آککه قک آز ککتی ت رسقبک هک ز ( ت ص تت هیزم ) ستج آه تخص تن ن س . • • • • برگشت باروری ز ازاطع روش : -1مکن س آ تگ ک آک تزت ت کک تبر DMPAاک ست قطکع س کتف ست تزر آ ک ق ک خری سج ککه گ ککر .سی ککن ق ک خری آط ک ت عم ک ح ککدز 8-9ک ا ک ست خ ککرپن قیتپق آط ی سنک د . -2قیتپق DMPAن آ تزت سیمی سیک نمی کند . -3سگکر فکر نخ سهکد آک ت ست شک ز نرکز یکل آکه س س که س کتف ست DMPAنب شککد ،علر ککیغم ق ک خری ک ککه ت آ تگ ک آک ک تزت آ ک س ککتف ست DMPAا ک ست ا یک ک ن ککدت 3هککه زج ک ست ،آ یککد ست یککش تزر یاککر از ککاری ست آ ک ت ست س ککتف نم ید .