Transcript 임상실습일지 안내 - 대구가톨릭대학교 물리치료학과

임상실습일지 안내
대구가톨릭대학교 물리치료학과
SOAP 노트
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S(subjective)
O(objective)
A(assessment)
P(plan)
- 주관적 정보
- 객관적 정보
- 평가
- 치료계획
S- 주관적 정보
① 진단명 - Dx
② 원인 - d/t
③ 발병일 - Onset
④ 과거력 - PHx
⑤ 사회력 - SHx
⑥ 가족력
⑦ 주호소증상 - c/c
O- 객관적 정보
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
정신상태 - M/S
인지상태 - T/P/P (Time/Place/Person)
의사소통상태
ROM
감각상태 - Sensory
MMT (manual muscle test) - 근력검사
MAS (modified ashworth scale) – 경직정도,
muscle tone 검사
⑧ BBS (Berg Balance Scale) – 균형검사
A- 평가
① Problem List (문제목록)
-중요도 순으로 작성
② Short term goals (단기목표)
-2~3주이내
③ Long term goals (장기목표)
-2~3개월
P- 치료계획
① 전기치료, 운동치료 내용
② 치료주기
③ 예후