Transcript 제_10장,_자폐범주성(Autism_Spectrum.

제 10장, 자폐범주성(Autism
Spectrum Disorders; ASD) 장애
학생 교육
1. 정의
-자신(self) 을 의미함
Autism은 스위스의 소아정신의학자 Eugene
Bleuler 에 의해 공식적으로사용
-DSM-4(2000)의 하위유형: 자폐성 장애, 아스퍼거장
애, 레트장애, 아동기 분괴성 장애, 비전형전반적
발달장애 임
-장애인 등에 대한 특수교육법 정의: 사회적 상호작
용과 의사소통에 결함이 있고 제한적이고 반복적
인 관심과 활동을 보이며 교육적 성취 및 일상생활
적응에 도움이 필요한 사람으로 규정
2. 원인
1)신경화학적 요인,
-과도하게 연결된 신경체계, 부적절하게 억제된 신경체계를 보
임- 시끄러운 소리 냄, 혼자 중얼거림, 과
의집중안됨, 선호과제 고집
다각성, 선택적 주
- 신경전달물질의 불균형: 높은수준의 세라토닌, 도파민생성과
회전증가, 엔도르핀 증가 옥시토신부족
2) 뇌구조 및 기능적 요인
일반아이들에 비해 넓은 범위의 대뇌피질, 뇌의 크기가 일반아이
보다 큼(뇌의 영역이 빠른 속도로 불규칙하게 형성 그래서 비
정상적 감각특성을 보임)
3)유전적 요인: 쌍생아연구, 자폐형제연구,
자폐부모와 자녀연구 를 통해 유전적 영향
이 크다고 밝힘
3. 분류(DSM-4)
1)자폐성 장애
-사회적 상호작용에 질적 결함
-의사소통에 질적 결함
-상동적이고 반복적이며 한정된 행동, 흥미 , 활동
2)아스퍼거장애
- 1944년 오스트리아 의사 한스 아스퍼거 에 의해 처음 발표됨
그의 이름을 땀
-언어발달지체 없음, 평균이상 지적수준,
-사회적 상호작용 결함
-비언어적 의사소통 사용에 결함, 추상적 언어결함
-선호분야에 집중적 몰두, 나이답지 않게 어른스러움
-규칙과 일과에 집착
3)레트장애
-희귀 유전장애
-1966년, 의사 Rett에 의해 기술됨
-출생후 뇌 성장이 심각하게 저하
-걸음걸이, 협응에서 어려움, 보행이동능력 상실하기도 함.
-사람에게 관심이 없음,
4) 아동기 붕괴성 장애
-1908년 특수교육자 Heller가 ‘유아기 치매’ 라는 용어로 기술됨
-핵심결함은 의사소통,
5)비전형 전반적 발달장애
-사회적 상호작용, 의사소통 흥미 활동의 결함 중 한 영역에서 질적인
차이가 보일 때 진단됨
4. 진단, 및 평가
자폐 진단도구
-자폐증 진단 면담지,
-자폐증 진단 관찰 스케쥴,
-사회적 의사소통질문지,
-학생기 자폐증 평정척도,
-한국 자폐증 진단 검사,
-자폐성 장애 펑정척도 등
5. 특성
1)사회적 상호작용:
-질적결함: 일반아동과 사회적 상호작용의 질적차이
로 인해 관계가 형성되지 못함
눈맞춤, 안면표정과 식별의 어려움, 발성, 사회적
참여의 기본적인 수단들 사용이 제한적임
2)의사소통: 구어를 전혀보이지 않거나 구어를 하는
아동은 화용적 측면에서 결함, 비언어적 행동결함
반향어, 지연반향어, 대명사 반전 (화자로서 자신
을 ‘너’로 사용, 나는 아니고, 자기 이름을 붙임), 과
도한 질문, 음성높낮이 문제, 언어문제는 개별간
차이많음
3) 흥미 및 활동
-반복적행동= 놀이감을 가지런히 정리하거나 쌓음, 놀이
가 똑같은 방식으로 되풀이됨
-동일성 추구=자신의 물건을 동일장소에 보관, 동일방법
을 좋아함, 자신의 생활습관고집
-제한된 흥미=사람보다 사물을 좋아함, 자동차 바퀴를
좋아함
-상동행동, 자기자극행동=분명한 목적없이 반복됨, 손바
닥 위아래 흔들기, 머리좌우 흔들기. 찡그린 얼굴 등
4)감각특성
*비정상적 감각특성:
-민감반응:새로운 자극에 과도한 각성반응
-둔감반응: 이름 불러도 반응하지 않는다
-자극추구행동:시각적 자극행동: 주시하기, 물건이나 신체부위를
쳐다보며 즐김
-동작적자극행동: 던지기, 찟기, 쌓기, 신체움직이기 등으로 즐김
-언어적 자극행동: 따라말하기, 중얼거리기,
-흉내내기, 노래부르기 등으로 즐김
-촉각적 자극행동: 침만지기, 대소변, 음식, 신체만지며 즐김
-청각적 자극행동: 물건떨어지는 소리듣기, 이빨 소리, 달그락 소
리등을 듣고 즐김
5) 생각의 원리
마음이해능력결함, 타인의 신념, 태도 정서이해가 어려움
6) 인지적 기능수행
-70%~90%가 지적장애동반
-언어성보다 동작성지능이 높음
-일반화 능력결함
7) 정서
-긍정적 정서가 적음, 긍정적 정서는 자기몰두활동에만 나타남
-다른 사람 정서 인식 어려움
-특정인에게만 정서표현
6. 교육방법
• 근거기반교수-과학적 연구를 통해 검증된 교수 및 프
로그램
1)교수맥락
-자폐아는 물리적 환경의 정확성에 집착함 따라서 조직
적인 지원이 필요
-구체적 단서, 활동을 조직하기 위한 예측가능한 일과, 행
동적 전략
-구체적 단서(특정경계, 시각정보)
-구조화 활동(수업시간은 학생이 좋아하는 활동직전에
이루어짐)
-주의집중시간은 지속능력고려
-
2)응용행동분석: 행동과 환경과의 관계이해
행동의 선행사건(행동의 단서)과 행동, 후속자극( 행동한 후 수반되는것),
행동과 환경간의 기능적 관계를 분석하여 사회적으로 의미있는 행동으로 개선
3) 비연속 개별시행 훈련: 개별화,단순화 방법
*요소- 단서, 촉구, 학생반응, 후속자극, 시행간 간격
*분명한 음성, 몸동작의 새로운 행동형성에 , 다양한 요구에 반응,변별능력지도
*개별시행으로 학습기회 높임,
*교사와 1: 1수업
*정확한 형식(시작점과 종료점이 분명함, 구성이 간단, 학업성공이 최대화, 실패는 최소화)
4) 중심 축 반응 훈련:
*다른 행동으로 일반화되고 유지되는 행동: 동기, 시작행동, 자기관리, 자극에 반응, 공감의 기술을 사용할
수 있도록 하는것
*자연적 상황속에서 중심행동 중재함
*학생이 선호하는 사물을 활용
*가족참여
7)상황이야기: 사회적 상황에 대한 이해와 적절한 행동을 기술한 짧은 이야기를 들려주고 사회적인지의
기본적 이해가 가능하도록 도와주는 인지적 접근
7. 향후 과제와 전망
• 체계적 진단 및 평가와 적절한 교육프로그램
개발이 요구됨
• 자폐의 하위유형에대해 구체적 이해가 필요,
조기발견, 체계적 평가
• 효율성이 확인된 중재방법을 활용해야함
• 일반화능력을 위해 다환경적인 접근이 필요.