Transcript 간염과 간질환(2)
임상시험센터 김경희 1 2 3 4 5 6 B형 간염 C형 간염 간경변증 간암 A형 간염 Clinical Trial 현황 Hepatitis B Virus가 일으키는 간염 주요검사 - HBs Ag : B형 간염 표면항원 HBs Ab : B형 간염 표면 항체 HBe Ag : e 항원,증식성 Hbe Ab : e항체 HBeAg seroconversion 만성 B형 간염의 단기적인 치료목표 HBVDNA : B형간염 바이러스가 혈액속에 얼마나? HBcAg HBcAb- IgG,IgM 만성 B형 간염-급성간염 감염 후 6개월 경과 자연경과-면역관용기,면역제거기,비증식기,재활성화 치료목표-몸이 B형간염 바이러스와 싸우는 시기인 면역제거기를 짧게 하고 이 기간 동안 최소한 의 간 손상을 받아 비증식기에 이르도록 함. 전염과 예방-혈액,정액,타액 등 타인과의 접촉 수직감염-출생 12시간이내 면역글로불린주사로 90%이상에서 항체 신생아 90%,유년기 20%,성인 1% 일상생활 OK 증상 : 급성 –감기,피로,복부불쾌감,설사,피부발진 만성-없음 현황:아시아,아프리카 우리나라 3.7% 20세 이하 현격히 감소 치료:HBsAg 자연소실율 0.5-2% 장기치료목표-만성 B형간염 단계에서 염증을 완화시켜 간경변증,간기능부전,간암으로 진행하는 것을 방지하여 간질환에 의한 사망률을 낮추고 생존율 향상 단기치료 목표-HBV의 증식을 억제하여 간염을 완화하며 섬유화를 방지 ALT정상화,HBVDNA감소,seroconversion 치료제-주사용 인터페론-페가시스 경구용 항바이러스제-lamivudine(zeffix) entecavir(baraclude) clevudine(levovir) telbivudine(sebivo) adefovir(hepsera) tenofovir Hepatitis C Virus –HCV 전염과 예방-예방백신이 없다 혈액전파 91년 이전 Tf 성관계 침술,문신,오염된 주사기 진단과 검사-HCV Ab HCVRNA 정성검사 HCVRNA 정량검사 genotype 치료목표-HCV를 박멸하여 합병증인 간경변,간암예방 -인터페론,리바비린 Child Pugh-albumin -bilirubin -PT -Ascites -Encephalopathy Varix-EVL,BRTO Splenomegaly Thrombocytopenia HBV 70-80%,HCV 10-15%,alcohol,아플라톡신 5년 생존율-15% 1기80%,2기 50%,3기20%,4기 5% 생존율이 낮은 이유 80% 간경변증 동반 간내 재발율 높은 증상이 없음 대응 방법 -간염예방-HBV,HCV -간손상음식 피할 것-술,약품,한약,민간요법 -간염을 잘 관리하고 치료 -조기 검진-AFP, SONO 6개월에 한번 진단 AFP SONO,CT,MRI 병기 TNM BCLC 치료 -간절제술-혈관 침범하지 않고,간기능좋고,전이가 없고,여러군데 흩어져있지 않은 경우 -RFA -TACE -PEIT -CHEMO -RT Hepatitis A Virus-HAV,급성간질환 오염된 물,음식-수인성 치사율 0.01% 항체율-30대이상 90% 20대 60-70% 10대 30-40% 이하 5% HAV Ig G,Ig M 예방백신-하브릭스 OSI 906 이뮨셀 엘씨 STORM SPACE STEP DEFINE SILIMARIN A형간염 예방접종이 필요한 경우 B형간염은 물,음식으 로 전염된다. ① HAV Ig G(+) ① YES ② HAV Ig G(+) ② NO ③ HAV Ig M(+) ④ HAV Ig M(-)