Transcript 회전근 개 파열 Rotator Cuff Tear

② 회전근 개 파열이란?
① 회전근 개란?
‘회전근 개’란 어깨를 감싸고 있는 힘줄을 말합니다.
힘줄이란 근육의 끝 부분으로 근육이 뼈에 붙기 전
의 부분입니다. 즉 회전근 개란 어깨를 감싸서 위
에서 덮고 있는 힘줄을 말합니다. 이 힘줄에 질병
회전근 개 파열
회전근 개 힘줄에 파열이 생기는 것을 회전근 개
파열이라고 합니다.
이 생기는 것을 회전근 개 힘줄의 질환이라고 합
니다. 회전근 개는 한 개의 힘줄이 아니라 4개의 힘
줄을 합해서 부르는 말입니다. 4개의 힘줄이란 견
갑하건, 극상건, 극하건, 소원건 입니다.
Rotator Cuff Tear
앞에서 본
파열의 모양
앞에서 본
어깨 모양
1.견갑하건
회전근 개에
생긴 파열
이두박건
2.극상건
3.극하건
옆에서 본
어깨 모양
4.소원건
옆에서 본
파열의 모양
③ 회전근 개 파열은 왜 생기나요?
파열이 발생하는 원인은 주로 3가지로 설명됩니다.
첫째는 퇴행성 변화입니다. 회전근 개는 30대 후반
부터 퇴행성 변화가 나타납니다. 힘줄 세포에 변성
이 생기고 약해져서 결국은 파열로 진행하게 됩니
다. 이때 비교적 적은 외상이 관여할 수 있습니다.
예를 들면 가을이 되어서 나무에서 감이 익어 떨어
지기 전에 나무를 발로 차면 떨어지는 것과 같은
⑤ 회전근 개의 파열의 치료는?
④ 회전근 개의 역활은?
회전근 개는 팔을 올리고 드는 기능이 아니라 삼각
근에 의해서 팔을 올릴 때 동적인 균형을 잡아주는
기능을 합니다. 이는 마치 사다리를 들때 반대편 끝
을 고정해 주면 쉽게 사다리를 들수 있는 것과 같은
이치입니다. 회전근 개 파열이 작은 경우에는 팔을
들고 움직일 수는 있습니다.
회전근 개에 파열이 생기면 비수술적 치료로 봉합
이 되는 경우는 없습니다. 일단 파열이 발생하면
파열의 크기는 점차로 커집니다. 이것을 “지프이론”
이라고 하는데 바지의 지프가 터지면 점점 벌어지
는 것과 같다는 이론입니다. 크기가 작은 “소파열”
에서 “중파열”, “대파열”을 거쳐 “광범위 파열”로
진행하며, 마지막 단계로 어깨 관절이 망가지는 관
절염으로 진행하게 됩니다. 따라서 회전근 개에 완
원리입니다. 두번째는 환경적인 요인입니다. 어깨
전 파열이 있으면 복원술을 하여야 합니다.
를 많이 사용하는 사람에서 보다 흔하고, 오른손잡
이는 오른편에, 왼손잡이는 왼쪽어깨에 보다 잘 발
생합니다. 세번째는 유전적인 요인입니다. 이미 태
회전근 개
어날 때 힘줄의 강도며 질은 타고난 것이 있습니다.
이는 쌍둥이를 보면 한쪽이 회전근 개 파열이 있으
중간 크기의
회전근 개 파열
삼각근
면 다른쪽도 거의 회전근 개 파열이 있는 것을 보
면 알 수 있습니다.
퇴행성 변화
환경적 요인
유전적 요인
회전근 개
봉합술
① 회전근 봉합술이 필요한 이유?
회전근 개에 파열이 생기면 파열은 점차적으로 커
지게 됩니다. 파열의 크기는 보통 “소파열”, “중파
열”, “대파열”, “광범위 파열”로 나눕니다. 수술 후
결과는 크기가 작은 경우 일반적으로 더 좋습니다.
회전근 개 봉합술
② 회전근 개 수술 과정은 어떻게 되나요
회전근 개 수술에서는 주로 2가지를 시행합니다.
첫번째는 견봉아래에 튀어 나온 뼈를 정상모양으
로 만들어 주는 “견봉 성형술”과 파열된 힘줄을 꿰
매주는 “회전근 개 봉합술”입니다. 모든 과정은 내
시경을 통해서 시행되며 수술 시간은 대략 1시간
30분 정도 소요됩니다.
소파열
Rotator Cuff Repair
중간파열
대파열
③ 회전근 개 수술 후 과정은 ?
⑤ 수술 후 재활 과정은?
회전근 개 봉합 후 수술 후의 과정 역시 수술만큼
수술 후 재활은 매우 중요합니다. 초기에 고정이
중요합니다. 일반적으로 힘줄 봉합후 세포가 복원
잘못되면 봉합된 힘줄의 재파열 혹은 유합이 되는
되는데는 약 12주에서 16주간의 기간이 필요합니
않고, 너무 오래 고정하며 어깨가 굳어서 움직이지
다. 특히 수술 후 약 6주간은 힘줄이 많이 약해지기
않습니다. 따라서 파열의 크기 및 어깨 힘줄의 상
때문에 보호가 필요합니다. 따라서 수술 후 약 5~6
태에 맞추어서 수술 후 재활을 시행하게 됩니다.
주간 어깨 보호대가 필요합니다. 어깨 보호대는 종
수술 후 재활은 크게 스트레칭 운동과 근력강화
류가 많으며 파열의 크기가 큰 경우에는 외전이 많
운동을 시행하게 됩니다.
수술 후 6주 정도부터 시행하는 스틱 운동
이 된 보호대가 좋습니다.
수술 후 2주 정도부터 시행하는 도르래 운동
수술 후 6주간 보호대 착용
수술 후 10주 정도부터 시행하는 밴드 운동
환경적 요인
유전적 요인