Transcript 죽음의 5단계

호스피스란?
임종전의 휴식, 죽음을 앞둔 말기환자와 그
가족을 돌보기 위한 총체적인 프로그램
 말기 환자가 인간으로서 최대한 품위와 인격
을 가지고 남은 삶을 보낼 수 있도록 도와주
는 활동

호스 피스의 대상

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
의학적으로 치료효과를
기대하지 않는 환자
임종 6개월 이내의 말기
암 환자
타 질병으로 호스피스
대상자임을 선언한 경우
환자나 가족이 비 치료
적인 간호를 받기로 한
환자
우리나라의 호스피스
1963년 마리아의 작은 자매회 수녀들에 의해
강원도 강릉에 갈바리의원이 세워짐
 매우 빈곤한 말기환자를 돌보는 것으로 시작

노인의 삶과 죽음의 변화
전통 논경 사회
-대가족의 어른으로서 존경
노인의 삶과 죽음의 변화
과거-가정
현재-병원
임종의 과정
노인 당사자에게 죽음은 제3자가
바라보듯이 당연하고 자연스러운 일은 아니며
모든 노인이 처음부터 죽음을 수용하지 않는다.
퀴블러 로스(E. K bler Ross, 1968)
죽음의
5단계
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
1. 차고 축축한 사지, 발한, 체온변화,창백
-말단에서 중심부로 진행
-말초순환 감소
- 양말
- 가볍고 따뜻한 침구
- 전기담요금지
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
2.수면 증가
- 곁에서 손을 잡아준다.
- 반응이 없어도 일상적인 태도로 대화
3.지남력 상실, 환청과 환시
- 이름이나 신분을 분명히 밝히고 대화
- 부드럽고 진실되게 말한다
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
4.
-
요실금, 변실금
의식상실과 근육이완
기저귀와 침구를 즉시 교체
따뜻한 물로 닦고 건조
가능한 도뇨는 하지 않는다
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
5.
-
울혈
체액순환 저하, 부동, 분비물 감소
머리에 베개를 괴거나 침상을 높인다
머리를 옆으로 돌려 분비물 배출
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
6.초조
- 뇌대사 변화와 산소공급부족
- 등을 부드럽게 마사지
- 부드러운 음악을 들려준다
- 억제대 금지
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
7.음식과 수분섭취 감소
- 음식이나 수분섭취를 강요하지 않는다
- 원하는 양의 음료수를 준다
- 윤활제를 발라 입술이 트지않게 한다
죽음이 임박한 신체적 증상 및 간호
8.배뇨량 감소
- 수분섭취감소
9.호흡변화
- 호흡기 대사와 산소변화
- 침상을 올린다
죽음이 임박한 정서적 증상 및 간호
1.위축
- 인간관계와 현세로부터의 분리
- 일상적인 태도와 목소리로 대화지속
- 대상자의 이름이나 호칭을 사용
죽음이 임박한 정서적 증상 및 간호
2.환각에 의한 불안
- 환각이 현실이 아님을 주장하거나 비난하지
않는다
3.불안정
- 죽음에 대한 공포나 분노의 감정을 표현
하도록 하고 경청
죽음이 임박한 정서적 증상 및 간호
4.비일상적 대화, 진술, 동작
- 임종자에게 해야 할 말을 전한다.
- 임종자에게 고별인사
임종 48시간전에 나타나는 증상
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숨을 가쁘고 깊게 몰아 쉬며 불규칙
가래가 끓다가 깊고 천천히 호흡
체온저하, 손발이 차고 식은땀, 피부가 파랗게 변함
맥박이 약해지고 혈압이 떨어짐
대소변을 의식하지 못하고 대소변을 봄
의식이 점차 흐려져 혼수상태에 빠짐
묽은 음식조차 삼키기 어려움
임종시 돌봄
- 기본적인 약만 복용하고 나머지는 중단
- 환자를 깨끗하게 한다
- 욕창이 생기지 않도록 체위를 변경하고 등 마사지
- 환자가 편안하게 있을 수 있도록 주변을 정돈
- 종교에 맞는 영적인 돌봄을 제공