Transcript 호흡곤란 증후군
SARS (severe acute respiratory syndrome) 생명과학과 200811258 박 준혁 CONTENTS Ⅰ. Background 1) Corona Virus 2) SARS Coronavirus Ⅱ. SARS(severe acute respiratory syndrome) - 기본 정보 복제 과정 진단 치료법 Ⅲ. Conclusion - 감염 경로 - 증상 - 검사 - 예방법 Ⅰ. Background • Coronavirus • SARS Coronavirus Corona Virus란? • 1937년 닭에서 처음 발견된 바이러스로, 감기나 장 질환을 일으키는 1) 사람코로나바이러스 or 2) 조류감염성 기관지염바이러스 ◆ 크기 80~220nm으로 모양은 다형성 ◆ ssRNA로 RNA바이러스 중 최대의 유전체 (30kb 이상) ◆ Enveloped virus로 표면에 길이 약 20nm의 club-shaped Glycoprotein spike를 가짐 SARS coronavirus란? • 유전적으로 변이된 신종 코로나바이러스인 것으로 추정 • 새로운 종류의 혈청형을 갖고 있음 (감염을 일으키는 형태) - 기존 코로나 바이러스는 제1혈청형, 제2혈청형을 가지고 있는 것에 반해 • 급성 호흡기 증후군(SARS)의 원인균 • 전파되는 경로 아직 밝혀지지 않음 - 대기 중에 떠다니는 고체나 액체의 미세한 입자에 의해 전파되는 것으로 추측 SARS coronavirus란? • Virus / Host - SARS CoV strain(HKU39849), Host(Foetal monkey kidney cells) • Medium - Minimal essential medium(MEM, Gibco, USA) With 10% foetal calf serum & streptomycin(Gibco, USA) • Incubation - 37℃, 5% CO2 에 4일간 배양 → stock virus 확충(-80℃ 보관) Ⅱ. SARS (중증 급성 호흡 증후군) - 기본 정보 감염 경로 복제 과정 증상 진단 검사 치료법 예방법 SARS의 기본정보 • 정의 - SARS-CoV가 인간의 호흡기로 침범하여 발생하는 질병 • 진원지 - 2003년 2월, 중국의 광동성이 SARS의 진원지로 추정 • 피해 - 세계적으로 774명의 사망자와 8,096여 명의 환자 발생 - SARS가 확산되면서, 전 세계 초비상 경계령 • 2005년, 중국 · 미국 · 호주 공동연구팀 발표 - 숙주 : 중국박쥐 - 중간 매개체 : 사향 고양이 SARS의 감염경로 1) 접촉감염 - 감염환자의 직접적, 간접적인 접촉 2) 비말감염 - 환자의 기침, 재채기 등을 통해 나오는 분비물이 공기를 통해 기관지 등에 침투로 인한 감염 (환자와 1m 이내, 감염될 가능성이 높음) ▣ 실제로 SARS 피해자들의 주된 발병원인은 비말감염임 SARS-CoV의 복제과정 1) Attachment(부착) - 숙주의 receptor와 glycoprotein 상보적 결합 2) Penetration(관통) - Nueraminadases – glycosidic bands 파괴 - virion의 형태로 침투 3) Synthesis(합성) - 숙주의 기작을 빌려 핵산, 구조단백질 합성 4) Assembly(조합) - capsid를 만들고 핵산과 함께 packing 5) Release(방출) - 성숙된 virions이 host로부터 빠져 나옴 SARS의 증상 • 잠복기 - SARS-Cov에 노출 후 2~7일 정도의 잠복기를 갖음 • 증상 - 잠복기 후, 발열, 무력감, 두통, 근육통 등이 신체 전반에 나타남 또한 기침과 호흡 곤란 증상이 발생, 설사가 동반 • 심한 경우, 증상이 2주 이상 지속 호흡 기능이 크게 나빠지면서 급성 호흡곤란 증후군 및 다기관 부전증으로 진행 SARS의 증상 • 치사율 10%로 SARS에 걸렸다고 모두 치명적인 것은 아님 - 실제로 나머지 90%는 일주일이 지나면 나음 - 일반 호흡기 질환에 비해 높은 사망률 • 치사율은 사람에 따라 다른데, 건강인 보다 노약자나 유아에게서 치명적인 결과를 초래할 수 있음 (면역체계 약함) SARS의 진단 • SARS가 의심되는 경우 1) 38℃ 이상의 발열 증상 2) 최근 10일 이내, SARS로 진단 받은 사람과 접촉한 경우 3) 세계보건기구(WHO)에서 지정한 SARS가 발생한 국가로 여행을 다녀온 경우 이러한 조건을 만족하는 환자 중, 흉부 방사선 사진상 이상 증상이 보이면 SARS의 가능성이 높다. Tip! 확실한 진단을 위해서는 SARS-CoV를 세포 배양해서 분리해 내거나 RT-PCR법을 이용하여 바이러스의 핵산을 검출해야 함 SARS 검사 • 기본적으로 혈액검사 및 흉부 방사선 촬영 등 검사 시행 • 감염 초기 - 호흡기에서 얻은 검체 및 혈액을 RT-PCR로 이용한 검사 • 감염 후기 - 대변에서 얻은 검체를 RT-PCR로 이용하여 검사 SARS의 치료법 • SARS에 대한 특이적인 치료법은 아직 없다. • 리바비린(ribavirin) 등의 항바이러스제를 사용하는 것 외에는 큰 이익이 없음 • 그 외에 AIDS치료용 lopinavir, ritonavir 등 병행 투여 가능하나 효과 없음 • 현재 호흡 곤란, 저산소증 등의 증상을 완화하기 위한 치료 시행이 전부 • 식이요법이 증상에 어떤 영향을 주는지에 대해선 아직 보고된 바가 없음 SARS의 예방법 • 백신이나 예방약은 아직 개발되어 있지 않음 • 감염위험지역으로의 여행 자제, 접촉으로 인한 감염 예방 • 환자의 기침, 재채기, 말할 때 배출되는 호흡기 비말에 주의 • 손 씻기 등 개인위생을 철저히 • 만약 SARS에 의심할 만한 증상이 나타나면, 격리관찰과 치료 • 환자와 접촉하는 보호자 등은 개인 보호장비를 갖춰야 함 - 마스크, 두건, 1회용 장갑, 1회용 가운 등 Ⅲ. Conclusion Conclusion • 국가 간 교류 활발에 따른 감염성 질병의 확산 방지 • 새로운 SARS 유사 바이러스 출현에 대한 대비와 심층연구 • 바이러스의 공포, 사태의 심각성 인지, 경각심 불러 일으켜야 함 • 백신, 예방주사, 치료제 개발을 위한 연구비 지원이 절실 • 자연계에 존재하는 바이러스인 만큼, 자연계에 존재하는 물질로 막을 수 있을 것 으로 예상하며, 치료제 개발에 좀 더 절실 • 야생 생물과의 접촉을 하지 않는 것이 최우선, 가장 좋은 예방책은 청결 Q&A • 호흡곤란 증후군 정상폐포의 내면에 존재하는 표면활성물질이 결여하기 때문에 호흡 곤란을 나타내는 질환 • 다기관 부전증 여러 기관이 완전하지 않음을 의미 • foetal calf serum 태아의 송아지 혈청 • Minimal essential medium 적은 양의 필수성분만 들어있는 배지 • 사스의 전염국가 벨기에를 제외한 유럽 각국과 미국·캐나다 등 북아메리카, 그리고 한국·일본을 제외한 아시아 각국 등 세계 32개국에 서 83,000여 명이 감염되었으며, 이 중 10%가 사망하였다. • 중국 박쥐 중국에서 서식하는 박쥐 9종류, 408마리를 조사 이 가운데 28~71%가 사스 바이러스와 유사한 바이러스 를 지닌 것으로 나타나 바이러스가 박쥐에게서 사향 고양이를 거쳐 인간으로 옮 겨갔는지 여부는 규명되지 않았지만 박쥐가 감염원이라는 가정은 충분히 가능 • 리바비린 [ ribavirin ] C형 간염 치료제로 쓰이는 항바이러스제. 항바이러스 작용을 하는 합성 뉴 클레오시드(nucleoside) 제제로서 다양한 DNA와 RNA 바이러스에 작용하여 증식을 억제한다. 특히 C형 간염에서 단독으로 사용할 때에는 효과가 없지 만 인터페론(interferon) 주사와 병용할 경우에 치료 효과가 높은 것으로 나 타났다. • 스트렙토마이신 Streptomyces속의 방선균(S. griceus 등)이 생산하는 아미노배당체 항생물질. 결핵균, 그람양성균, 그람음성균의 증식을 살균적으로 저지 한다. 혐기성 균에는 효과가 없다. 작용의 하나는 단백질합성 저해이 다. 이밖에 DNA의 응집을 일으켜 DNA 합성개시반응을 저지하고, 또 한 세균세포막에 작용하여 내용물의 세포와 누출을 초래한다. • 변종이 많은 이유 유전정보가 한 가닥으로 구성된 불완전한 `RNA 바이러스`이기 때문 바이러스는 크게 DNA 바이러스와 RNA 바이러스로 나뉘는데 DNA 바이러스는 두 가닥의 유전정보가 단단히 꼬여 있어 모양 이 쉽게 변하지 않는다. 하지만 RNA 바이러스는 한 가닥으로 구성돼 쉽게 모양이 변한 다. • Virus 독립적으로 복제 할 수 없는 유전적 요소를 갖고 있어 숙주세포를 이용 • Virion Coat로 둘러싸인 핵산의 감염성 바이러스 입자로 바이러스의 최소 단위 • Capsid 바이러스 유전자를 둘러싸는 protein shell로 정확하고 반복적인 패턴의 많은단백질 입자로 구성되서 핵산 을 둘러쌈 • Enveloped virus Nucleocapsid에 외피를 한 번 더 감싼 형태로 지질이중층로 구성되어있고 중간중간에 단백질이 있다. • Neuraminadases 바이러스 외피 막에 있는 당단백질의 효소. 바이러스가 숙주의 세포로 침입하거나 빠져나올 때 필요