Transcript PowerPoint - 서울대학교병원 임상시험센터

전립선암
2012. 12
서울대학교 임상시험연구센터
김은영
목
차
1. 전립선암이란 ?
2. 전립선암의 진단
3. 전립선암 치료
4. 전립선암 치료결과
5. 국소암의 치료
6. 전이암의 치료
7. 전립선암 관리
2
1. 전립선암이란?
3
1. 전립선암이란?
전립선이란?
방광
전립선
요도
4
1. 전립선암이란?
전립선과 전립선암
전립선이란?
• 남성의 방광 바로 아래에 있는 밤처럼 생긴 생식기관
• 크기는 15 ~ 20g 정도
• 직장 앞에 위치하고 있어 직장 벽 너머로 손가락을 이용해
촉진이 가능함
• 요도를 둘러싸고 있으며 크게 세 부분으로 나뉨
- 말초대 (Peripheral zone)
- 중심대 (Central zone)
정관
정낭
요도
- 이행대 (Transition zone)
정구
사정관
Sagittal
Coronal
5
1. 전립선암이란?
전립선과 전립선암
전립선의 기능
•
정액의 30%를 차지하는 전립선액을 분비
전립선과 남성호르몬과의 관계
•
- 정자에 영양분을 공급
전립선의 생리작용은 남성호르몬(안드로겐)의
작용에 의해 유지됨
- 이온농도와 산성도(pH)를 적절하게 유지
- 세균 감염을 방지
•
전립선의 성장 및 전립선에 발생하는 전립선암
및 전립선비대증 등의 진행에도 남성호르몬이
•
전립선액은 사정 시 정구를 통해 전립선 요도로
관여함
나와 외부로 배출됨
6
1. 전립선암이란?
전립선과 전립선암
전립선 질환
•
전립선염, 전립선비대증, 전립선암
•
한국인의 전립선질환 특징
서양인에 비해 전립선염이 많고 전립선암의
전립선비대증
•
전립선비대증 환자일 만큼 노년층 남성의 대표적 질병
•
전립선이 비대해지는 질환으로 전립선 한가운데를
통과하는 요도를 압박하여 소변이 잘 나오지 않게
빈도는 낮지만, 최근 서구식 식생활과 노인인구의
되거나 성기능 장애를 유발
증가로 전립선비대증과 전립선암의 빈도가
점차 증가 추세
50대는 50%, 60~70대는 60~80%가
•
중년 이후 소변 때문에 밤에 자다가 한 두 번 이상
일어나 오줌을 자주 누게 되는 빈뇨증상을 보이게 되
전립선비대증을 의심할 수 있음
•
발생빈도
백인이 동양인보다 흔하며 채식보다는 서구식 식생활
많이 하는 남자에서 빈도가 많음
7
1. 전립선암이란?
전립선과 전립선암
정상전립선과 전립선비대증
전립선암
•
정상 전립선
전립선비대증과 함께 중년 이후 남성에 있어
주의해야 할 전립선질환의 하나로 주로
전립선비대증
말초대(주변구역)에 발생
방광
방광
•
소변
요도
전립선암의 발생에는 남성호르몬이 관여하고 있어
연령 증가에 의한 호르몬 밸런스의 변화가 영향을
소변
주고 있는 것이라고 생각됨
요도
•
빈교적 천천히 진행하며 조기에 발견할 경우
치료 성적이 좋음
•
초기에는 자각 증상이 거의 없기 때문에 발견이
늦어질 수 있음
8
1. 전립선암이란?
전립선과 전립선암
전립선암
전립선암과 전립선비대증의 차이
•
전립선비대증은 이행대에 발생하기 때문에 요도가
압박을 받아 좁아져서 소변이 나오기 어렵거나
소변보는 횟수가 잦아지거나(빈뇨), 소변을 본 뒤
개운하지 않는 느낌(잔뇨감) 등의 자각증상이
정상 전립선
조기에 나타남
•
전립선암은 주로 말초대에 발생하기 때문에 조기에는
자각 증상이 나타나지 않으며, 암이 진행해 요도나
전립선 암
방광을 압박하게 되면 배뇨시의 증상이나 혈뇨 등이
나타남
이행대
•
질환이 진행하면 최종적으로는 뼈나 다른
요도
장기에까지 전이되기 때문에 조기에 발견해서
적절한 치료를 실시하는 것이 중요
말초대
중심대
9
1. 전립선암이란?
위험인자
전립선암은 누구에게 왜 생길까?
•
아직까지도 전립선암의 발병원인을 명확히
나이
•
전립선암 발생의 가장 중요한 요인
•
노령화가 진행될수록 발병률이 상승하며
밝혀내지는 못하였음
•
40대의 비교적 낮은 연령대에 발생하는
연령에 비례하여 증가
전립선암에서는 유전적 영향을 받아 발생한다고
- 45세 이전의 남성에서 발병률 낮음
알려져 있음
- 대부분 60세 이후에 발견됨
•
우리나라도 점차 고령화 사회로 진행되어
전립선암의 중요성이 더욱 부각될 것으로 예상
10
1. 전립선암이란?
위험인자
나이와 전립선암의 관계
인종
•
전립선암의 발생률과 사망률은 인종간에
1000
많은 차이를 보임
900
인구 10만명 당
800
700
•
600
전립선암의 발생률은 동양인에서 가장 낮고
스칸디나비아인에서 가장 높음
500
400
300
•
200
100
미국에 거주하는 흑인은 백인보다 전립선암의
발생률이 30%가량 높음
0
50~59
60~69
70세 이상
11
1. 전립선암이란?
위험인자
인종과 생활관계
생활 환경도 전립선암의 발생에 중요한 원인
•
생활환경도 전립선암의 발생에 중요한 원인으
고려
중 하나라고 알려져 있음
연령비를 고려한 발생률
인구 10만명 당
•
인종과 생활환경
12
1. 전립선암이란?
위험인자
가족력
•
•
서구적 식이
전립선암은 약 9%에서 가족력이 있는 것으로 •
식생활의 서구화에 따라 동물성 지방이나
알려져 있음
육류의 과다섭취는 전립선암의 위험성을 높이
전립선암 발생률 (정상인 비교)
위험 인자임
- 전립선암 환자와 형제: 약 3배
- 일란성 쌍둥이의 경우: 약 4배
•
가계 내에 전립선암 환자의 수가 많을수록
전립선암이 발생할 위험성도 커짐
- 전립선암의 가족력이 있는 경우 정상 가족에
비해 8배 정도 높음
13
1. 전립선암이란?
위험인자
음식물
•
음식물과 전립선암의 발생에 관한 연구를
감염
•
성병 혹은 만성 전립선염과 전립선암의 연관성
아직 논란이 있으며 더 많은 연구가 필요함
종합하면 동물성 지방이나 육류의 과다섭취는
전립선암 발생의 위험성을 높이고,
섬유질이 많고 동물성 지방이 적은 음식은
성생활
전립선암을 예방하는데 도움이 되는 것으로
알려져 있음
•
전립선암과 성생활은 직접적인 관계가
없는 것으로 사료됨
•
건전한 성생활은 전립선암 예방에 도움이
된다는 역학적 연구가 있음
14
1. 전립선암이란?
위험인자
흡연
•
•
음주
흡연은 전립선암으로 인한 사망률을 증가시키고, •
적당한 음주는 전립선암의 위험을 높이지 않지만
높은 병기 전립선암의 발생과 연관이 있다고
과도한 음주는 전립선암의 위험을 높인다는 보고
알려져 있음
있음
흡연으로 인한 카드뮴의 노출, 남성호르몬의
•
맥주나 와인은 전립선암의 위험도와 관계가
증가, 산화적 스트레스(oxidative stress)
없는 것으로 알려져 있으며, 오히려 포도주는
증가 등이 전립선암의 위험인자로 작용할 것으로
한 주 동안 1~2잔을 마실 경우, 전립선암의
생각되나 아직 논란이 있음
예방효과가 있는 것으로 밝혀지기도 하였으나
좀 더 연구가 진행되어야 할 것으로 사료됨
15
1. 전립선암이란?
위험인자
비만
•
비만은 대장암, 유방암과 확실히 연관되어 있다고
알려진 위험 인자로서, 전립선암에서도
그 위험도를 증가시킬 것으로 예상할 수 있으나
확실히 밝혀진 바는 없음
•
높은 체질량지수와 허리둘레는 암과 밀접한
관련이 있는 유전자 손상을 높인다고 보고되고
있으며, 따라서 지방섭취를 줄이고 운동을 늘려
비만을 치료하는 것은 이러한 산화적 스트레스를
줄여 전립선암의 위험을 감소시킬 수 있을 것으로
판단됨
16
2. 전립선암의 진단
17
2. 전립선암의 진단
직장수지검사
•
•
전립선 특이 항원
직장수지검사란 항문을 통해서 직접 손가락으로
•
PSA(Prostate-specific antigen)라고도 함
촉지하는 진단 방법
•
채혈을 하여 혈중 수치를 측정함
손가락의 감각으로 전립선 표면을 촉지하여 종괴의 •
전립선염, 전립선비대증에서도 그 수치가 증가
유무, 굳기, 주위와의 경계, 통증의 유무를 검사
•
전립선암이 있는 경우 전립선의 형태가 변하기 때문에
직장수지검사를 일차적으로 시행해서 전립선암을
진단할 수 있음
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2. 전립선암의 진단
경직장초음파검사
•
경직장초음파검사
항문을 통해 막대 모양의 초음파탐자(프로브)를
•
직장에 삽입해서 관찰함
•
정상적인 경우 전립선은 좌우 대칭이며, 전립선내
각 영역의 경계 판별이 가능함
전립선의 크기 및 모양, 내부 구조, 정낭, 방광 등을
관찰함
•
전립선암이 있는 경우, 저반향 병소로 관찰되며
전립선의 피막이 선명하지 않은 경우나 형태가
좌우 대칭이 아닌 경우 전립선암이 의심됨
요도
방광
괄약근
전립선
바늘
초음파탐자
직장
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2. 전립선암의 진단
조직검사
조직검사
•
직장에 초음파탐자를 삽입해 계획된 부위 및 암이
•
전립선암을 확진하는 단계
•
조직검사는 직장수지검사와 전립선 특이항원(PSA)
의심되는 부위 등을 겨냥하고, 바늘을 이용해서
수치 및 전립선 초음파 검사 결과를 종합하여
전립선 양쪽에서 여러 부위 조직을 채취하여,
전립선암이 의심되는 경우에 시행함
현미경으로 관찰하여 암의 유무와 암이 있는 경우
조직검사는 직접 탐침을 이용하여 전립선의 조직을
악성도를 확인함
•
떼어내어 시행
•
정확도가 높은 검사방법이나 종양의 크기가 매우
작거나 조기일 때에는 암 발견을 못하는 경우도 있어
반복적인 검사가 필요할 수 있음
•
검사 후에 혈변과 혈뇨가 발생할 수 있음
초음파탐자
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2. 전립선암의 진단
병기 결정
MRI
골주사촬영
•
‘자기공명영상’ 으로 불림
•
동위원소촬영 또는 뼈사진이라고도 불림
•
MRI는 전립선을 가장 잘 볼 수 있는 검사로
•
전립선암이 많이 진행된 경우 뼈로의 전이가
많기 때문에 이를 확인하기 위해 시행함
주로 전립선내에 암이 생긴 부위와 주위 조직에
침범이 있는지를 확인할 수 있음
•
CT를 추가하거나 대체할 수 있음
•
전이 등 뼈의 이상이 있는 경우, 방사선동위원소가
이상 부위에 더 많이 흡수되어 더 검게 나타남
21
3. 전립선암 치료
22
3. 전립선암 치료
전립선암 치료총론
•
전립선암의 치료는 암의 진행과 악성도,
전립선암 치료결정
치료 방법 선택 시 고려사항
•
환자의 나이
방법을 선택
•
환자의 전반적인 건강 상태
치료방법은 경과 관찰, 수술, 방사선치료,
•
암의 진행 정도 (병기, 분화도)
•
환자의 치료 선호도
환자의 전신 상태, 연령 등을 고려하여 최적의
•
내분비치료(호르몬치료) 등이 있으며 단독
혹은 병용하여 시행
•
적합한 치료는 주치의와 상담 후에 결정
23
3. 전립선암 치료
전립선암 치료결정
병기에 따른 전립선암의 치료
국소성
전립선암
국소진행성
전립선암
전이성
전립선암
호르몬 불응성
전립선암
치료방법:
수술치료
방사선치료
경과관찰
냉동치료
고강도 집중 초음파치료
호르몬치료
항암치료
24
4. 전립선암 치료결과
25
4. 전립선암 치료결과
전립선암 원격전이
•
림프계 전이 :
전이분포
•
전이는 혈행성으로는 뼈 전이가 가장 많아
전립선암의 림프절 침범이 있는 경우에는
전립선암으로 사망하는 환자의 85%에서
수술적 치료 후 호르몬 치료를 시행해야 함
발견됨
 뼈 전이는 몸통 골격을 중심으로 많이
•
혈행성 전이 :
생기며, 빈번한 뼈 전이장소는 요추, 골반,
전이 환자 중 혈관계를 통한 뼈의 전이병소가
대퇴골의 근위부, 흉추, 늑골, 흉골 및
80%의 환자에서 관찰됨
두개골 등임
 그 외의 원격전이는 폐, 간 등으로
폐 전이는 전립선암으로 사망하는 환자의
25~38%에서 나타남
26
4. 전립선암 치료결과
전립선암의 뼈 전이
(주요 전이부위)
전립선암 치료
•
두개골
수술이 필요한 경우
1) 기대 여명이 10년 이상이 경우
늑골
2) 전립산암이 전립선 내에 국한되어 있는 경우
쇄골
3) 최근 연구 결과에서는 국소 진행성 전립선암의
요추골
흉추
경우도 수술적 치료가 효과적임이 보고되고
있음
골반
•
전립선을 제거하면 10년 생존률은 70~80%
대퇴골
때때로(드물게) :
늑골, 두개골, 쇄골
27
4. 전립선암 치료결과
전립선암의 비수술적 치료
•
수술 이외의 방법으로
•
방사선 치료는 고선량 X선을 이용해 암세포를 파괴하는 치료
•
호르몬치료는 남성 호르몬 분비를 억제하거나, 분비된 남성호르몬의 작용을
방사선치료
호르몬치료 등의 방법이 있음
차단하는 방법
28
5. 국소암의 치료
29
5. 국소암의 치료
국소암
•
관찰치료
정의 : 전립선 내 국한된 조기 전립선암
•
정의 : 종양이 진행의 신호를 보인다든지 증상이
나타난 후 치료를 시작
•
전립선
방광
방법 : 종양의 진행은 PSA 검사로 알 수 있으며,
종양이 진행된다고 판단되면 즉시 치료를 시작해야
하므로 환자들의 정기적인 외래 방문이 중요
T1
T3
T2
30
5. 국소암의 치료
관찰치료
•
장점 : 단기적으로 삶의 질을 잘 유지할 수 있음•
근치적 전립선적출술
정의 : 전산 마취를 한 다음 개복하여 전립선과
정낭을 절제한 후 방광과 요도를 이어주는 수술로
•
적응 : 고령 환자 중 진행이 비교적 느릴 것으로
국소성 전립선암의 치료에 가장 널리 사용되는 치
판단되는 악성도가 낮은 초기 전립선암
- 수술시간: 통상 4~5시간, 수술 후 1~2주
정도의 입원이 필요함
•
부적응 : 생존기간이 10년 이상 기대되고
악성도가 높은 전립선암
- 수술 후 10년 이상의 생존이 예상되는 환자로서
악성도가 낮거나 중등도 이며,
낮은 병기(T1 또는 T2)인 전립선암의 경우에
주로 시행됨
31
5. 국소암의 치료
근치적 전립선적출술
•
단기 합병증
근치적 전립선적출술
•
예후
출혈, 직장손상, 요관손상, 감염, 골반림프류,
- 병리학적으로 전립선 내에만 국한된 경우
심부 정맥혈전증, 폐색전증 등이 낮은 빈도로
근치적 전립선적출술 후 10~40% 에서는
발생할 수 있음
5년 내에 혈중 PSA 수치가 상승할 수 있음
- 검사물의 절개면에서 암세포의 침범이
•
장기 합병증
발견되는 경우 : 수술 후 16~46%에서
발기부전과 요실금을 들 수 있는데, ‘신경보존’
발생할 수 있으며, 이 경우 방사선치료나
방법의 개념을 이용한 수술 방법이 계속
호르몬치료를 시행하여 생존률을 향상시킬 수
발전되어 최근에는 성기는 보존률이 높아지고
있음
요실금 발생률은 감소하여 일상 생활에
지장이 없을 정도로 회복되는 것으로 보고됨
•
위의 소견이 발생할 경우 5년간 암이 재발되지
않을 확률은 42~64% 정도
32
5. 국소암의 치료
방사선치료
•
적응
수술 대상이 되지 않거나 환자의 선택에 의해
방사선치료를 이용할 수 있음
방사선치료
•
종류
- 외부 방사선치료(External beam radiotherapy) :
외부에서 3차원으로 전립선 부위에만
방사선을 조사
•
방법
- 근접치료 (Brachytherapy) :
통상적으로 외부방사선치료를 시행하며 대개
Iodine-125, Pallidium-103 등의
5~7주에 걸쳐 65~70Gy를 투여
방사성동위원소를 바늘을 이용해
전립선 조직내에 직접 삽입하여 방사선을
조사
33
5. 국소암의 치료
방사선치료
•
장점
방사선치료
•
전립선 조직을 남겨두어 요실금이 발생하지
않음
부작용
- 방광 위축, 직장염, 직장출혈, 설사 등이
있고 발기부전도 50~60% 환자에서
나타남
•
치료후 경과
- 방사선 치료 후 혈중 PSA 수치는 서서히
감소하는데, 최저치까지 도달하는데 약 6개월
- 방사선에 의한 발기부전은 해면체의 섬유화
혈관염 때문에 발생하므로 서서히 진행하는
것이 특징
이상 소요
- 방사선 치료의 효과는 이론적으로 수술치료에
비해 떨어질 수 있음
34
5. 국소암의 치료
국소진행전립선암의 치료
국소진행전립선암이란?
•
국소진행전립선암의 치료
전립선을 둘러싸고 있는 전립선 피막이나 전립선에
•
•
T3 전립선암의 경우, 림프절
연결되어 있는 정낭, 방광으로 암세포가 침범한
전이가능성이 31~48%나
것으로 판단되는 전립선암
되고 수술 후에도 종양이 남아
임상적으로 림프절이나 다른 장기에 전이는 없으나
있을 가능성이 높음
•
암세포가 전립선을 벗어난 경우를 의미하여
따라서 방사선치료 및 호르몬
치료를 포함한 전신적치료를
T3-4N0M0, T1-4N1M0의 전립선암들이 속함
병행
•
방광
전립선
방광
T1
것이
국소진행암
국소진행암
좋은 것으로 알려져 있으나 언
제까지 호르몬치료를 해야 하
T3
국소암
으로 호르몬치료를 병행하는
전립선
T4
T2
특히 방사선치료 전에 보조적
직장
느냐에 대해서는 논란의 여지
가 있음
(단독치료로는 좋은 성적을 기
대하기 힘듦)
35
5. 국소암의 치료
국소진행전립선암의 치료
광범위 국소치료
•
광범위 수술
전신치료 + 국소치료
•
(근치적 전립선절제술 + 임파선 절제술)
+/- 방사선치료
수술 + 호르몬치료/항암치료
: 수술 전 호르몬과 항암제를 병해는 것은
연구가 진행 중
: 수술 단독으로 치료하는 대상은 제한적이며,
수술 후 방사선치료를 병행함으로써 5년 후 •
방사선치료 + 호르몬치료/항암치료
생화학적 재발률을 50%에서 12%로
: 방사선치료와 함암치료의 병행은 아직
감소시켰음
•
연구가 진행 중
방사선치료 단독: 호르몬치료를 병행하면
생존률이 증가하므로 병행치료를 권장
36
5. 국소암의 치료
국소진행전립선암의 치료
호르몬치료 단독
•
호르몬치료(LHRH analog) 단독으로 생존률 증가
•
항안드로겐 제제 단독치료: 고위험군 (국소진행성)
호르몬치료
•
호르몬치료를 국소진행전립선암의 진단과
동시에 시작하는 것이 생존률을 더 높임
전립선암 환자에서 재발을 감소시키나, 재발 위험이
낮은 환자에서는 단독 사용이 적절하지 않음
•
호르몬치료와 항안드로겐 병행치료
•
간헐적 호르몬치료
•
척수압박, 요관막힘, 아래요로막힘, 골절
등의 합병증 발생률도 낮출 수 있는 것으로
보고됨
37
5. 국소암의 치료
국소진행전립선암의 치료
유럽비뇨기학과 권고안
•
관찰치료
•
수술치료
•
방사선치료
•
호르몬치료
기대 여명이 10년 미만이고,
증상이 없으면서 분화도가 7점 이하인 T3 전립선암에서 가능한 치료임
기대 여명이 10년 이상이고,
PSA가 낮으면서 분화도가 7점 이하인 T3a 전립선암에서 가능한 치료임
기대 여명이 5~10년 이상인 T3인 전립선암에서 가능한 치료임
증상이 있고, PSA치가 25ng/ml 이상인 T3-T4 전립선암에서
가능한 치료임
38
6. 전이암의 치료
39
6. 전이암의 치료
남성호르몬이 생성되는 곳은?
•
남성호르몬이 생성되는 곳은?
뇌하수체
전립선암은 남성호르몬 의존성 종양으로,
남성호르몬 생성을 차단하거나 기능을
억제시킴으로써 80~90%에서 전립선암의
부신
진행을 막거나 진행 속도를 늦츨 수 있음
전립선
정소
40
6. 전이암의 치료
전립선암의 호르몬치료란?
남성호르몬을 차단하는 방법
•
•
고환 : 90~95%
수술: 양측 고환을 수술로써 제거하여
남성호르몬 생성을 영구적으로 차단하는 방법
(테스토스테론: Testosterone)
•
부신 : 5~10%
(DHEA: Dehydoepiandrosterone)
•
약물치료: 고환을 그대로 둔 채로 약물로써
남성호르몬의 생성을 막거나 작용을 차단하는
방법
41
6. 전이암의 치료
남성호르몬을 차단하는 방법
약물치료
고환절제술
황체형성호르몬
분비호르몬 작용제
(LHRHa)
여성호르몬제
항남성호르몬제
(에스트로겐제)
(항안드로겐제)
(1) 남성호르몬의 분비를 차단한다
(2) 남성호르몬의
작용발현을 차단한다
42
6. 전이암의 치료
고환절제술
•
남성호르몬의 약 90~95%는 고환에서
황체형성호르몬 분비호르몬 작용제
(LHRH 작용제)
•
분비되므로 고환을 제거하는 수술치료
•
•
경제적이며 영구적인 수술치료
수술에 따른 부작용은 거의 없으나, 열홍조,
성욕감퇴, 발기부전 등이 나타날 수 있으며
뇌하수체에서 성선자극호르몬의 분비를
억제하여 남성호르몬의 생성을 차단
•
2~3주 이내 내과적 거세 수준에 도달
•
매달 1회 또는 3달에 1회씩 투여
•
부작용: 성욕감퇴, 발기부전 등
•
투여 초기에 일시적인 남성호르몬 증가가
있을 수 있어 약물 투여에 신중을 기해야 함
심리적 충격이 있을 수 있음
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6. 전이암의 치료
여성호르몬
•
Diethylstibestrol(DES) 1~3mg을
항남성호르몬제
•
매일 경구투여
테스토스테론이나 DHT가 남성호르몬수용체에
결합하는 것을 방해하여 남성호르몬 작용을
차단
•
뇌하수체에서 황체형성호르몬의 분비를
억제하여 내과적 거세 수준에 도달
•
부작용 :
약제에 따라 성욕저하, 발기부전, 간기능 저하
•
심혈관계 부작용이 심하여 최근 많이
등이 있을 수 있음
사용하지 않으며 여성형유방이 나타날 수 있음
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6. 전이암의 치료
항남성호르몬 고용량 단독치료
•
•
항남성호르몬제
고용량의 비스테로이드성 항남성호르몬제를 사용하여•
LHRH 작용제나 수술치료를 통해
전립선암 세포 내 남성호르몬 작용을 차단하는 치료
고환에서 생성되는 95%의 남성호르몬을
차단할 뿐만 아니라 항남성호르몬제의
황체형성호르몬 분비호르몬 작용제나
병용남성호르몬차단법에서는 성기능 상실이나
골밀도감소 등의 부작용이 흔히 나타나는 반면
본 치료는 성기능을 유지시키고, 골밀도를 유지시킴
병용투여로 부신(5%)에서 생성되는
남성호르몬을 부가적으로 차단하여
전립선암세포의 성장을 최대한 억제하려는
치료
•
체내 남성호르몬 과다로 인한 여성형 유방이나
유방통 등의 부작용이 나타날 수 있으며,
항여성호르몬제를 이용하여 부작용을 치료할 수 있음
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6. 전이암의 치료
간헐적 남성호르몬 차단치료
항남성호르몬 중지증후군
•
•
일정 기간 투여 후 질환의 경과에 따라
비스테로이드성 항남성호르몬제를 투약 중에
혈중 PSA 수치가 상승하여 치료에 저항하는
항남성호르몬제의 투여와 중단을 반복하는 치료 환자들 중에서 일부 항남성호르몬 의존형
전립선암이 발생되어 약제투여를 중단하면
•
항남성호르몬 투여에 의한 부작용을 줄일 수
오히려 PSA수치가 일정기간 의미 있게
있으나 병용남성호르몬차단법과 비교하여
감소하는 경우가 있음
어떤 것이 더 우월한지는 밝혀진 바가 없음
•
따라서 약제 중단 후 부가적인 치료에 앞서서
주기적인 PSA농도 측정이 선행되어져야 함
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7. 전립선암 관리
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7. 전립선암 관리
생활습관 관리
올바른 생활습
관
•
배우자와의 의사소통
•
체지방 및 복부비만 관리
•
열감의 완화
식이습관 관리
•
한식 생활 식단
•
물과 음료수는 매일 1~2리터
•
과일과 채소는 최대한 많이 섭취
(설탕이 많이 든 과일은 안됨)
(토마토, 수박, 자몽, 양배추,
브로컬리, 녹차, 콩, 칡뿌리,
•
여성형 유방관리
청포도 등)
•
골다공증 예방
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7. 전립선암 관리
운동습관 관리
•
암의 진행 단계, 치료 방법, 본인의 상태
•
본인의 연령, 평상시 일상생활 정도 고려
일반적인 치료의 경우 :
유연성 강화 운동, 유산소 운동
호르몬 치료의 경우 :
골밀도 강화 운동, 근육 강화 운동
수술 치료의 경우 :
골반근육 강화 운동
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7. 전립선암 관리
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7. 전립선암 관리
“전립선암”
철저한 진단으로 예방하는 것이 정복의 지름길 !
감사합니다.
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