Transcript 보톡스 간단정리_수정.

보톡스
보톡스의 종류
그외 디스포트/ BTXA(중국산)
시술 적응증
표정
이마 주름
사무라이 눈썹/ 눈썹 하수
눈썹 하수: 상안검이 약한 노인
심한 미간 주름이 같이 있는 경우, 이마 단독시
술시 눈썹 위가 불룩해지는 경우
-> 이마 아래부위 주름(2~3cm)은 교정 힘듦
미간/ 콧잔등/ 눈가/ 눈밑
미간 보톡스 상담시에 양미간이 넓은 사람 주의
안검하수/ 복시/ 꽃줄장식 눈변형
자갈턱
턱이 뒤로 물러나 있거나 짧은 무턱인 분들은 '필러'
시술을 통해서 턱을 앞이나 아래로 뺄 수 있습니다
입꼬리 올리기
부자연스러운 웃음
비대칭 미소
침흘리기(폐구 장애)
“ 빨대로 음료수 마시기 힘들다”
발음 장애(파열음: ㅂ, ㄷ, ㄱ/마찰음: ㅅ, ㅆ, ㅎ)
윤곽/리프팅/모공
양성교근비대증(사각턱)
보상작용/ 볼꺼짐/저작장애
cf) 턱밑샘(침샘) 보톡스
: 턱밑샘 주변에는 연하관련 근육도 있고, 목을
지지하는 근육 에도 영향 초음파 가이드 하에서
주사할 것을 권합니다
스킨 보톡스
* 얼굴 중부와 하부의 depressor근육을 마비시켜 리
프팅 효과(주름 감소)
* 진피내의 기모근이 마비되면서 모공이 좁아짐
* 피지선의 아세틸콜린 수용체에 작용하여 여드름감
소, 모공수축
* 혈관확장물질의 차단으로 얼굴 달아오름, 홍조 개
선
목주름
입을 '윽' 소리 내듯 양옆으로 찢은 상태에서 입꼬리를 아래로 당기는 포즈에서
과량 주사
-> 성대조절 근육에까지 퍼져서 목소리 변
성(고음불가)
목을 지지하는 다른 근육에 퍼지면 목을 지
탱하기 힘들어질 수 있습니다.
• 따라서 한 번 주사할 때 보톡스의 총량이
100U 을 넘지 않도록
체형
종아리/허벅지
승모근
• 평균적으로 한쪽에 50U 씩 해서 양쪽 100U
• 과량을 주사하면 주사 후 팔을 들기 어렵다거나 하는
부작용이 발생할 수 있으므로 첫 시술은 100U 정도로
시술하고 부족하면 1달 후 추가 시술
• 어깨 통증 완화를 위해서는 3개월마다
• 승모근 볼륨 감소를 위해서라면 6개월마다
다한증
다한증의 원인과 분류
땀의 분비: 운동이나 고온에 노출되어 심부
체온이 올라가면 시상하부에 위치한 체온
조절중추에서 교감신경을 통해 분비
특발성(대부분): 대칭적으로 겨드랑이, 손, 발,
얼굴, 두피에 생기는 원인미상의 땀과다증
(cf. 속발성: 갑상선항진증, 내분비(당뇨, 폐
경)/심혈관 /신경계 질환, 만성감염, 카르
시노이드 종양)
다한증의 역학과 진단
1. 유전적 경향(30~60% 가족력)
2. 미국의 15만 가구 대상, 유병률 2.8%
경도: 피부가 촉촉한 정도
중등도: 수건이 젖을 정도
중증: 주먹을 쥐면 땀이 떨어질 정도
다한증이 환자에게 미치는 영향
1. 사회적, 심리적, 직업적으로 많은 위축과 제
약/ 일상생활에도 큰 지장
- 악수, 손을 잡는 행동을 꺼리게 됨
- 악기 등, 손가락을 이용한 정교한 작업에 지장
- 겨드랑이 부분이 젖어서 지저분해 보일 수
- 무좀, 발냄새
2. 손이 늘 차고 젖어 있어 동상의 위험
다한증의 치료
1. 드리클로액: 염화알루미늄 성분/ 땀구멍을 막아 발한을 줄여줌(중등도 이상의 다한증의 경우,
효과 미미/ 풀을 바른 듯한 불쾌감/ 가렵거나 따가움/ 염소 표백 작용으로 인한 옷의 탈
색)
자기 전에 1회/일 -> 1회/2~3일
비용대비 효과 good
2. 글리코피롤레이트: p.o/ 항콜린성 약품
1~2mg/ 1회/일 -> 3회/일(증량 가능)
전신 부작용(시야흐림, 안구건조, 입마름, 배뇨장애, 변비)
전신 다한증의 경우, 선별적으로 처방
3. 교감신경 절제술: 전신마취/ 내시경
늑간신경통, 기흉, 혈흉 등의 부작용
보상성 다한증: 영구적
4. 보툴리늄: 아세틸콜린 분비를 차단하여 에크림 땀샘에서 땀 분비를 억제
한 번 시술시, 효과 6개월 이상(손, 발의 경우 땀샘의 밀도가 효과 지속이 조금 떨어짐)
반복 시술시, 피드백 현상에 의해 땀 조절 중추가 무뎌져 효과 지속기간이 늘어남
소수에서 경도의 보상성 다한증
다한증의 보톡스 시술 용량/ 마취
부위
용량(U/side)/ ID
겨드랑이
50(40~100)
손바닥
150(100~200)
발바닥
150(100~200)
이마
20(20~40)
코
16(10~20)
보상성 다한증 200~500(0.5~1U/cm2)
연고 마취 30분
필요시 신경 차단
( 바늘에 의한 물리적 손상/리도카인에 의한 화학적 신경 손상 주의)
액취증
아포크린 땀샘
- 교감신경의 지배를 받는 에크린 땀샘과 달리 체액성,
카테콜아민의 영향
- 단백질의 풍부해 피부 세균총에 의한 독특한 냄새
보톡스의 효과
- 아포크린 땀샘의 45%가 에크린 땀샘과 하이브리드 형
태이므로 에크린 땀샘에 작용해서 땀분비가 줄어드는
것이 악취 완화에 기여하리라 추측
- 완전히 없어지지는 않지만, 다한증에 동반된 액취증의
경우 효과적(시술 전, warning!)
다한증 보톡스 시술 부작용
1. 멍
2. 근력 약화
- 손바닥 시술시, 악력 변화는 없으나, 핀치
그립(thumb-index)이나 손가락 붙이는 동
작 제한: 100U/side 이상시 1~2개월 지속
Cf) 마이아블록: 과량 투여시 구강건조증, 연
하곤란, 손건조, 근력약화 등의 부작용 빈
도 높음
내성
1. 보툴리눔 독소의 단백질 함량
- 복합 단백질이 보조제 역할을 하여 항체형성
촉진(제오민)
2. 보톡스 주사횟수
3. 보톡스 1회 주사량(100U 이상)
4. 보톡스 주사 간격(1개월 미만)
보톡스와 임신
24명의 임산부가 임신중 1회 250U 까지 보톡스를 맞았는데 2명
이 자연유산(자연유산 경험이 있던 임산부라 보톡스의 영향인지
아닌지는 확실하지 않습니다)
-> 임신인 줄 모르고 보톡스를 맞은 경우, 보톡스의 임부 투여
안정성 등급이 C, 주사량이 극소량이고, 국소 부위에 작용하는
것이기 때문에 임신중절을 권할 필요는 없다는 것이 대체적인
의견
<가임기(임신 가능성 걱정) 여성>
72시간내 신경내로 흡수/60% 소변 배출/24시간내
- 마지막 월경일로부터 대략 3주 이내 시술
- 시술 후, 약 2주(~2달)?피임
금기
1. 절대적 금기
- 신경근 접합부 장애 질환: 중증근무력증/ 근위축성 측
삭 경화증(연하/ 호흡곤란)
- 알부민 과민증
- 수유부, 임산부
2. 상대적 금기
- 2주 이내 아스피린 포함 소염진통제 복용시, 멍이 잘
든다
- 보톡스 작용 증가 약물: 아미노클라이코사이드계(-마
이신), 페니실라민(류마티즘), 퀴닌(말라리아), CCB
- 근이완제(투보쿠라린, 단트롤렌)