여드름으로 초래되는 문제들

아름다운 예의원 이소희 원장

Contents

• 1. 심리적 문제와 삶의 질 저하 • 2. 여드름 홍반 • 3. 여드름 색소침착 • 4. 여드름 흉터

심리적 문제와 삶의 질 저하

• 여드름의 발생과 경과: – 정신적 측면을 간과할 수 없음. 불안, 우울, 스트레스 등의 감정적인 문제는 여드름의 발생을 촉진시키고 또한 기존의 여드름을 악화.

• 스트레스 분비   당질코르티코이드 같은 스트레스 호르몬이 다량 부신에 안드로겐의 분비도 증가로 여드름은 악화.

Cont.

– 여드름이 장기간 지속 시 환자는 스스로의 외모에 자신감 상실 열등감 심해져 대인관계 회피  사회공포증이나 우울증과 같은 정신과적인 문제로 발전할 위험성. – 따라서 심리적 요인을 감소시키는 것이 여드름 치료에 유용. • 성취감에 대한 지나치게 높은 기대치를 낮추도록 조언 • • 환경적응을 위한 자기노력 약물복용과 이완, 그리고 명상 등의 방법.

여드름 홍반

Cont.

• 가장 흔한 후유증 • 염증성 여드름의 결과로 나타남.

• 면포가 없이 모세혈관의 확장과 홍반성 구진 또는 반점으로 구성 – 염증이 정상세포를 파괴. 염증세포가 모여들며 새로운 피부조직과 혈관들이 자라기 때문.

Acne erythema는 소실되는데 얼 마나 걸릴까?

보통

6개월에서 1년

어지거나 엷어진다.

흉터처럼 남은 심한 경우 할 수.

정도 지나야 없

수년

이 필요

• 환자들은 보통 여드름 흉터와 홍반을 혼동.

• 흉터는 영원히 사라지지 않으나 홍반은 시간이 가면 좋아진다는 점이 다름.

• 선행하는 홍반에서 여드름 흉터가 발생될 가능성은 가변적이어서 일단 홍 반이 없어진 후에야 비로소 정확한 흉터 여부를 판별가능.

• 대부분은 염증 후 과색소 침착, 염증 후 홍반과 흉터가 혼재되어 발생되는 경우가 많으니 상담시 정확한 용어를 사용.

• 치료 – 염증을 가라앉히는 약물 요법.

– Pulse dye laser or IPL – 어븀글라스 분획레이저.

– 피부관리 • 기본원칙: 피부 자극을 진정시키고 적절한 수분 공급. • 피부가 민감해져있으므로 장비사용은 피하는게 좋음.

• 헬륨 네온 레이저나 비타민 K등.

여드름 색소침착

Cont.

• 대개 불결한 손으로 여드름을 짜는 경우 흔히 발생. – 모공 주위로부터 염증 발생  멜라닌세포가 활성화되어 시 간이 흐르면서 표피와 진피의 경계부인 기저막이 파괴되어 표피에 있던 멜라닌 색소가 진피내로 이동.

 염증이 좋아 지면 손상된 기저세포와 멜라닌 세포가 재생되나 이미 활 성화된 멜라닌세포는 정상세포보다 멜라닌 색소를 훨씬 많 이 만들어내게 되어 여드름 상처가 회복되는 곳의 피부가 갈색이나 청회색을 띠게 되는 것.

• 간단히 피부손상에 대한 반응으로 멜라닌 합성이 증가되어 나 타나는 결과.

– 여드름 발생시 나이가 많을 수록 – 염증이 심할 수록 – 피부색이 진할수록.

– 자외선 노출이 많을 수록 – 손으로 쥐어뜯는 경우

여드름 후에 발생하는 과색소 침착은 보통 얼마나 지속될까?

보통 수개월, 심지어는 수년간, 혹은 영구적.

• 치료 – 다른 PIH와 동일하게 치료. – 미백약물의 투여와 보습관리 • 비타민 C 유도체-이온영동법, 초음파영동법, 메조테라피로 피부내에 투 여.

– 화학 박피술 – 1064nm 큐스위치 엔디야그레이저가 효과적.

여드름 흉터

여드름으로 인한 염증의 깊이와 범위가 추후 생길 흉터의 깊이, 형태, 숫자를 결정.

Cont.

• 종류 – A. 위축성 여드름 흉터 2mm 심부 진피, 피하지방층까지 폭>4-5mm 진피에서 피하지방층 방향으로 고정성 섬유밴드 형성 끝으로 갈수록 가늘어지지 않음.

얕은 경우 치료 잘되는 편.

얼음 송곳형 흉터 (icepick scar)

• 기복있는 형 흉터 (rolling scar) • 뚜껑마차형 흉터 (Boxcar scar)

• 비대흉터

Cont.

B. 비후성 여드름 흉터 • 켈로이드성 흉터

Cont.

• 치료: – 기계박피술, 화학박피술, 레이저 박피술, – 어븀글라스 – 비침습적 레이저 치료(IPL, 롱펄스 엔디야그, 1450nm 다이오드 레이저) – CROSS(chemical reconstruction of skin scars) 요법, 흉터하부박 리술, 펀치절제술, 기타 조직확대 물질( 콜라겐, 비콜라겐 필러)