Transcript 심전도검사의 이해

심전도 (Electrocardiogram)검사의 이해
마산대학 임상병리과
황
수
미
Ⅰ. 임상적의의
Ⅱ.심장의 해부학적 구조
Ⅲ. 심장의 자극전도계통
Ⅳ. 검사원리, 기본파형
Ⅴ. 인공산물(Artifact)
Ⅵ. 전기축, 심박동수 측정
Ⅶ. 우흉심(Dextrocardia),
심근경색(M⦁I)
Ⅷ. 비정상 심전도 증례
심방 및 심실 비대
(atrial & ventricular
심근경색
(myocardial infarction)
협심증(angina pectoris)
심장막염(pericarditis)
심근증(cardiomyopathy)
hypertrophy)
심장약물의 평가
(quinidine, digitalis등)
부정맥(arrhythmia)
인공심장박동조율기
의 기능평가
우심증(dextrocardia)
심장의 외부구조
심장의 내부구조
심장의 자극전도시간
자극전도계
Standard (bipolar limb) lead
- I, II, III
Augmented lead - aVR, aVL, aVF
Masan Univers
Chest lead(precordial lead)- V1 ~ V6
V1:
V2:
V3:
V4:
제4갈비사이 복장뼈 왼쪽 가장자리
제4갈비사이 복장뼈 오른쪽 가장자리
V2와V4 사이
제5갈비사이 왼빗장뼈중앙선과의 교차
점
V5: 제5갈비사이 앞겨드랑선과의 교차점
V6: 제5갈비사이 중간겨드랑선과의 교차점
Chest lead(precordial lead)
- V1 ~ V6
기본파형
심전도 판독 순서
-Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ(Einthoven 방정식) 성립하는가?
(QRS의 진폭의 크기 비교)
-심장 전기축의 방향은 정상인가?
(Ⅰ, Ⅲ(aVF)유도의 방향 확인)
-QRS complex의 모양은 어떠한가?
-Heart rate은 얼마인가?
(간편법으로 정상범위인지 확인)
-Rhythm이 규칙적인가?
(부정맥의 유무 확인)
-P wave 의 모양이 어떠한가?
-PR interval은 얼마인가?
-Rhythm상에 ectopic beats 나 pause가 있는가?
-응급처치가 필요한 부정맥인가
근전도 혼입 : 불규칙적인 잡음
바닥동요 : 바닥선의 높낮이가 일정치 않은
교류혼입 : 규칙적인 잡음
평균QRS vector 방향을 이용한
6방향 유도축
I유도와 III(aVF)유도를 이용한
전기축과 심전도 파형의 관계
심장축의 회전방향
정상축
좌심실비대
심박동수 계산법
- 심장박동수는 R – R주기 이용
- 간편법: 굵은 실선 위에 있는 R
파를 기준으로 300-150-10075-60-50-43으로 측정
- 굵은 칸 3칸~5칸 사이는 정상
-RR간격법:
60÷(RR간격×0.04sec)
우흉심(Dextrocardia)
-< 팔다리 유도 >
Ⅰ=-Ⅰ Ⅱ=Ⅲ Ⅲ=Ⅱ aVR=aVL aVL=aVR
aVF=변화없음
-< 가슴유도에서의 변화 >
V1→V6로 갈수록 R의 진폭이 감소
V3R~6R 유도에서 정상심전도 V3~V6의 파형 출현
⇒Ⅰ유도에서 음성 P파가 출현,
aVR유도에서 양성파 출현하면
좌우전극이 바뀌었는지 확인하고
V3R- V6R 보조유도로 추가기록.
심근경색증의 일반적인 특징
심근경색증 발생후의 심전도 변화
경색부위와 이상Q파가 나타나는 부위