Transcript 세브란스병원 응급의학과

Case Presentation
날짜:
장소:
Sub-intern:
핸드폰은 진동 모드로 부탁합니다 ^_^
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Name :
M/F
Unit No.
C.C: abd. pain
D: 30min
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Past History
HiBP
DM
…
간단히 적는다.
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Present illness
본 72세 남환은……
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Review of System
Dizziness
…
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Physical Examination
Soft and flat
…
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Question ?
환자에 대해 질문해 주시기 바랍니다.
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Impression
R/O AGE
R/O Acute appendicitis
R/O Acute pancreatitis
R/O Panperitonitis
감별이 필요한 추정 진단명을 적습니다.
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Diagnostic Plan
Chest PA
Amylase/Lipase
각 impression의 진단을 위해 각각의 plan을 씁니
다.
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Therapeutic Plan
IV Hydration
Pain control
병명의 확진전에 우선적으로 치료할 내용을 적습니다.
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LAB
임상병리 결과를 적습니다.
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Basic Study
필요하면 X-ray, ECG 등등…다운 받아서 붙여주세
요.
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Special Study
주요 부위만 다운 받아서 붙여주세요. (예: CT, EGD)
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Diagnosis
Panperitonitis
진찰과 검사를 통해 결론지은 최종 진단명을 씁니다.
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Deifinitive Treatment
L-tube insertion
Operation
EGD
Thoracostomy
최종 진단에 따른 결정적인 치료가 무엇인지를 씁니
다. 실제로 시행했거나 시행했어야 할 치료들입니다.
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Progress
수술기록, 기타 주요 경과 및 결과를 적습니다.
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