Transcript 치매노인을 위한 음악치료 목적

치매노인을 위한
음악치료
김경숙
치매노인을 위한 음악치료
Music Therapy is….
“음악치료는 음악활동을 체계적으
로 사용하여 사람의 신체와 정신
기능을 향상시켜 개인의 삶의 질
을 추구하고 보다 나은 행동의
변화를 가져오게 하는 음악의 전
문분야이다.”
(한국 음악치료학회)
“ 음악치료는 치료적인 목적,
즉 정신과 신체 건강을 복원
및 유지시키며 향상시키기
위해 음악을 사용하는 것이
다.”
(American Music Therapy
Association)
l

음악치료의 주요 요소
 1)치료 목적을 포함한 치료 계획
 2) 치료 대상자
 3) 훈련된 음악치료사
 4) 음악이나 음악활동
음악치료의 원리
1) 음악과 뇌
2) 안전한 환경
반복적
지속적
3) 비언어적 의사소통
음악치료 시행절차
의뢰
종결 /
목표 재설정
Assessment
(진단평가)
치료 목적 및
목표 설정
변화 및 효과
평가
활동 계획
활동 시행
음악치료
목적





사회
언어
인지
운동
정서
기술
기술
기술
기술
기술
영역
영역
영역
영역
영역
음악치료의 방법
 노래 부르기




악기 연주 / 즉흥 연주
창작
음악 감상
음악과
동작
음악치료의
특성
 음악적 배경이나 경험이
없어도 치료 받을 수 있다.
 기능의 높고 낮음과 관계
없이 참여할 수 있다.
 부작용이 없다.
 치료의 과정에 즐거움과 만족
을 준다.
치매노인과 음악치료
Progressively Lowered Stress
Thresholds (PLST) Model
: 진행되는 뇌의 병변과 인지기능
의 감퇴로 인해 치매 환자들의 스
트레스를 극복할 수 있는 능력도
감퇴된다.
외부적 스트레스와 내부적 스트
레스 모두 환자를 불안하고 초조
하게 만든다.
PLST Model
외부적 환경을 조절하여 환자
의 스트레스를 줄여주면 기능
적으로 적응하는 행동들을 증
진 시킬 수 있다.
 치매환자들의 기능 수준을 극
대화 하는 것은 잃어버린 기능
을 되 찾음으로써가 아니라 인
위적인 방법의 지원으로 얻어
진다.
Most Restrictive Environment
Up
Stress level
Down
Least Restrictive Environment
Rhythm for Life
1991년 미국 상원 특별위원회에
서 노화에 관한 청문회 "Forever
Young: Music and Aging“가 열
렸다. 이 청문회에서는 전문가들
이 음악이 노인들에게 치료적으
로 얼마나 유익한가에 대해 증언
을 하였고 그 결과 노인들의 건강
을 증진시킬 수 있도록 구성된 리
듬활동들이 만들어짐
음악은…..
상호 교류와 커뮤니케이션을
포함하는 사회적/감정적 기술
강화 및 향상
 기억력 등의 인지 기술을 강화
 잔존 기술 유지와 심지어 새로운
능력이 나타나도록 유도
 행동 문제를 조절하는 약이나
신체적 억제에 대한 효과적인
대체물 역할
 질병 말기 단계에까지 구조화
된 음악 활동에 참가 가능.
 기악 연주와 춤이나 동작
활동을 선호
치료사나 더 나은 기능을 보
이는 동료 환자들의 참여나
시범 중요
치매노인을 위한 음악치료 목적
1.인지 기능 강화
: 치매 노인들의 기억이나
회고 등을 유도
1.인지 기능 강화
특징:
기억력 손상
(단기 기억 먼저)
이해력 감퇴
결정력 감퇴
지속력 감퇴
추상적 사고 감퇴
판단력 감퇴
충동 조절 감퇴
지남력 감퇴
 음악치료 활동은 다양한 지적
자극을 제공한다.
 음악은 측두엽과 변연계에 영
향을 주어 대뇌의 좌우 기능을
서로 교류시켜 신체의 생리적
변화를 유도하고 감각 지각과
기억력 등의 인지 기능을 강화
시킨다.
대상자에게 친숙한 음악과
언어적 지시가 함께한 경우
가 언어만 사용했을 때 보다
더 기억 회상에 효과적으로
보고됨.
일부는 언어적으로는 과거에
대한 회상이 불가능하면서도
음악을 통해서는 새로운 노
래를 배우는 능력까지 보여
주는 경우도 있음
2. 음악적 행동 향상
: 다른 활동들 보다 더 오래
참여하는 지속력을 유도
자발적 운동을 유도
2. 음악적 행동 향상
특징:
자발적 행동 감소
지속력 감소
집중력 감소
(신체적 결함이 없음에도)
의미 있는 행동의 감소
다른 활동에 비해, 음악 활동
에서 환자들의 참여시간과
지속시간이 현저하게 길다.
친숙한 음악은 환자의 참여
동기를 높여주며, 의미있는
활동 참여를 가능하게 한다.
3. 사회적 행동 향상
: 비언어적 의사소통 유도
타인과의 교류 유도
협동적 행동/ 집중력 유도
3. 사회성 향상
특징:
표현 기술 감퇴
수용 기술 감퇴
퇴행 증가
자기 몰두 증가
치료 저항 증가
음악활동은 비언어적 교류와
참여를 촉진하기 때문에 환
자들이 편안하고 안전하게
참여할 수 있도록 한다.
자신의 표현이나 감정 표출
등의 통로를 제공한다.
타인과의 의미 있는 교류의
기회를 제공한다.
4. 부적절한 행동 감소
: 최소 제한 환경 제공으로
적응행동의 극대화
4. 바람직한 행동의 향상
특징:
성급함 증가
불안감 증가
흥분감 증가
보행의 불안정
배회 행동 증가
대상자들의 수준과 상황에
맞춰 최대한의 긍정적 반응
을 이끌어 낼 수 있도록 적용
함으로써 환자들의 잔존 능
력을 유지시키고 향상시키며
감퇴되고 손상된 기능을 보
충할 수 있도록 지원한다.
5. 삶의 질 향상
노인들에게 즐거움을 제공하고
타인과의 교류 기회 제공
보호자들에게 노인들의 반응과
변화는 어느 정도의 보상을 제공
하여 보호자들의 삶의 질도 향상
시킨다.
음악치료
활동
 노래 부르기
: 치매 노인들은 청년시절에
알았던 노래를 더 이상 부르
지 못하는 모습을 보이는데,
이는 그들이 친숙한 노래이
기 때문에 반응을 보이며 멜
로디를 부르기는 하지만 가
사를 기억하지 못하기 때문
이다.
 춤/ 동작
: 치매가 진행됨에 따라 말하
기나 노래 부르기가 불가능
해진 상태에도 노인들은 음
악의 리듬에 맞춰 몸을 움직
일 수 있다.
리듬활동
: 치매의 말기까지 그룹 활동으로 환자
들이 참여할 수 있는데 이는 타인에 대
한 자신의 동조화 entrainment 때문에
가능하다.
특히 진동촉각 자극을 주고 큰 진동을
내는 리듬악기 연주를 좋아하고 오래
지속하는 모습을 보이는데 이런 활동에
서는 자발적이고 자율적인 모습으로 참
여하기도 한다.
고립에서 탈피할 수 있는 기회와 타인
과의 교류를 제공하는 수단이 되며 가
장 말기까지도 지속
악기 연주
촉각, 시각, 청각 자극 등을 통
해 활동에 참여하도록 유도.
악기를 연주하기 위해 신체를
적절하게 움직이도록 동기를
유발하여 신체 기능을 향상
시킬 수 있다.