Transcript Αίτηση Εγγραφής Ανανέωσης στο Μητρώο Αθλητών Μπιτς Βόλεϊ

01
BV
ΑΙΣΗ΢Η ΕΓΓΡΑΦΗ΢ / AΝΑΝΕΩ΢Η΢ ΢ΣΟ ΜΗΣΡΩΟ ΑΘΛΗΣΩΝ BEACH VOLLEY
Επώνσμο
Όνομα
Όνομα Παηρός
Όνομα Μηηρός
ΑΔ Τασηόηηηας
Ημερομηνία Γεννήζεως
Τόπος Γεννήζεως
Επάγγελμα
Διεύθσνζη Καηοικίας (οδός / αριθμός)
Πόλη / Τατ. Κώδικας
Τηλέθωνο Οικίας
Τηλέθωνο Κινηηό
6
9
Ε-mail
Club/ζωμαηείο Beach Volley εγγραθής
Να επιζσναθθούν:
Πρόζθαηη θωηογραθία ηασηόηηηας
Βεβαίωζη σγείας σπογεγραμμένη από παθολόγο ή αθλίαηρο
(ή παιδίαηρο για αθληηές κάηω ηων 16 εηών)
Με ηην σπογραθή ηοσ παρόνηος αποδέτομαι να δοθούν ηα προζωπικά μοσ ζηοιτεία ζε τορηγούς ηης ΔΟΠΔ για να με ενημερώνοσν για διάθορες προωθηηικές ηοσς ενέργειες.
ΓΔΝ Αποδέτομαι
Για ηην εγγραθή - ανανέωζη ζηο μηηρώο απαιηούνηαι:
- Πλήπηρ ζςμπλήπυζη και ςπογπαθή ηηρ Αιηήζευρ και ςποβολή ηυν επιζςναπηόμενυν
- Επίδειξη Αζηςνομικήρ Ταςηόηηηορ ή Διαβαηηπίος, ή επιζύνατη κςπυμένος ανηιγπάθος για ηην απόδειξη ηαςηοπποζυπίαρ
- Για ηοςρ έσονηερ ηλικία κάηυ ηυν 18 εηών, ζύμθυνη γνώμη γονέα ή κηδεμόνα (ςπογπαθή).
Έλαβα γνώζη ηων ανωηέρω και ζσμθωνώ
Δήλωζη Γονέα ή Κηδεμόνα
(Για Αθληηές Ηλικίας κάηω ηων 18 εηών)
________________________________________________
________________________________________________
Υπογπαθή δηλούνηορ
Υπογπαθή δηλούνηορ και Απιθμόρ Αζηςνομικήρ Ταςηόηηηορ
Κάθε αθληηήρ πος ςπογπάθει Αίηηζη Εγγπαθήρ / Ανανέωζηρ βεβαιώνει με ηην ςπογπαθή ηος όηι έσει λάβει γνώζη ηος Κανονιζμού Beach Volleyball ηηρ ΕΟΠΕ και αποδέσεηαι ανεπιθύλακηα ηιρ διαηάξειρ ηος καθώρ και οηι δεν
είναι εγγεγπαμμένορ ζηα μηηπώα Beach Volleyball άλληρ σώπαρ.
Σσμπληρώνεηαι από ηην ΕΟΠΕ:
Αριθμός μηηρώοσ
 ΟΑΚΑ - Ανοιτηό Κολσμβηηήριο
Σπύροσ Λούη,151-23 Μαρούζι
T: 210.68.01.994
 [email protected]
Ημερομηνία
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΜΟ΢ΠΟΝΔΙΑ ΠΕΣΟ΢ΦΑΙΡΙ΢Η΢