Transcript MEDİKOLEGAL OTOPSİ Doç. Dr. Nadir ARICAN

MEDİKOLEGAL OTOPSİ
Doç. Dr. Nadir ARICAN
AUTOPSY / OTOPSİ
Auto – Opsis
•Tıbbi Otopsi
•Academic Autopsy
•Hospital Autopsy
•Pathological Autopsy
•Virtual Autopsy
•Virtopsy
•Psychatric Autopsy
•Verbal Autopsy
•Echopsy
Kendini görmek
•Adli Otopsi
•Medicolegal Autopsy
•Forensic Autopsy
•Incomplet Autopsy
•Forensic Digital Autopsy
•Necropsy
•Postmortem Examination
TARİHÇE
• M.Ö. 3500
TARİHÇE
• Galen (131-200)
Balgam, Kan, Safra, Siyah Safra
1400 yıl
• 1700
• Mısır, Yunanistan, Roma, Ortaçağ Avrupası
Bologna
• 1200
İlk Adli Otopsi (1302)
• Giovanni Bathista Morgagni (1682-1771)
İlk klasik otopsi prosedürü
TARİHÇE
• Rokitansky (1804-1878)
70.000 otopsi
-İn situ disseksiyon
-Organların kısmen blok şeklinde çıkarılması
TARİHÇE
• Virchow (1801-1902)
Baş
Medulla spinalis
Göğüs
Boyun
Karın
• Organların teker teker çıkarılışı
TARİHÇE
• İlk Otopsi (1843)
• Dr. Bernard
•
•
•
•
•
Sırp İşçi
1851: Kanun’cedid
1858: Ceza Kanunname-i Hümayun
1880: CMUK 40-41. Maddeler (Fr_1808)
1920: 38 sayılı Taababeti Adliye Kanunu
1929: CMUK (Alm)
Tıbbi otopsi
• 1950 %50
Hastanelerde otopsi oranı
1990 %10
• Akreditasyon %20
Tıp eğitimi
Araştırma
Uygulama
Kalite
• Tıbbi otopsiler
• Katkısı
%95
Perinatal Otopsi
– Aile
• Psikolojik
• Tedavi güvenilirliği
– Hekim ve hastane
• Eğitim
• Uygun tedavi
• Kalite kontrol
– Toplum
•
•
•
•
Yeni tanısal testlerin kontrolü
Tedavi tekniklerinin değerlendirilmesi
Mesleki ve çevresel şartların değerlendirilmesi
Ölüm istatistikleri
Otopsi sayısı
• Ailesel Faktörler
–
–
–
–
Hasta-hekim ilişkisinin azalması
Defin işlemlerinin uzaması
Ekonomik
Din
• Klinisyen
– Otopsi izni almanın zorluğu
– Olası tedavi hataları
– İleri teknoloji – Otopsi (Modası geçmiş)
• Patolog
– Klinisyenler tarafından kesin tanı istenmesi
– Cerrahi patoloji ağırlıklı çalışma
– Rutin üzerine extra bir yük
HATALAR
• ~ %20-%80
• ~ % 49 Major hata
– Primer hastalık ya da ölüm nedeni
• %20 Tanısal hatalar
– Tedavi
MALPRAKTİS
CMUK 79 - 83. Md
• CMUK 79 Ölüm muayenesi ve otopsi
(Değişik: 21/5/1985-3206/19 md.) Bir ölünün adli muayenesi tabip huzuru
ile yapılır. Adli muayenede ölünün tıbbi kimliği, ölüm zamanı ve ölüm
sebebini tayin için harici bulgular tespit edilir. Otopsi, hakim ve
tehirinde zarar umulan hallerde Cumhuriyet savcısı huzurunda biri adli
tabip veya patalog olmak şartı ile iki hekim tarafından yapılır. Zaruret
halinde bu işlem bir hekim tarafından da yapılabilir. Ancak zaruret
halinin otopsi raporuna açıkça yazılması gerekir.
Bu işlem, ölüyü son hastalığında tedavi eden hekime yaptırılamaz. Bununla
beraber tedavi eden hekim hastalığın seyri hakkında bilgi vermek üzere
otopside hazır bulunmaya davet olunabilir. Gömülen ölünün muayenesine
veya üzerinde otopsi yapılmasına lüzum görüldüğü takdirde, ölünün
mezardan çıkarılmasına hazırlık tahkikatında Cumhuriyet savcısı, son
tahkikatta mahkeme tarafından müsaade olunur ve gerekli işlemler karar
veren mercice yerine getirilir.
Yeni CMUK Md 87
..........ölüm nedeni açık ise veya delil, iz,
eser ve emarelerin elde edilmesi için
hekime gereksinim yoksa, hekimin
görevlendirilmesinden vazgeçilebilir ve
saptamaları Hakim veya Cumhuriyet
Savcısı kendisi yapar.
- UHK . Defin Ruhsatı ?
Yeni CMUK Md 88
• ..........cesedin durumu olanak verdiği takdirde.... 3 boşluk....
• İlke olarak otopsi, biri adli tıp, diğeri patoloji uızmanı veya
diğer dallardan birinin mensubu veya biri pratisyen 2 hekim
tarafından yapılır
• Kural böyle olmakla birlikte ülke koşulları göz önüne
alındığında; zorunluluk durumunda işlemin tek hekim
tarafından da yapılabileceği.....
• Adil yargılanma hakkının güçlenmesi gerekçesi ile, otopsi
sırasında avukatın getireceği hekimin de hazır bulunabileceği
CMUK 80
Ölünün hüviyetini tayin
Mani sebepler olmadıkça otopsiden evvel ölünün hüviyeti
her suretle ve bilhassa kendisini tanıyanlara
gösterilerek, bilgilerine müracaat olunarak tayin
olunur ve elde edilmiş bir maznun varsa ölü tanınmak
üzere ona da gösterilir.
CMUK 81
Otopsi, ölünün hali müsait oldukça mutlak
(baş, göğüs ve karnı) nın açılmasını icabettirir.
CMUK 82
• Yeni doğmuş çocuğun ölüsü üzerindeki incelemeler
• Yeni doğmuş bir çocuk ölüsünün açılmasında yapılacak fenni
tetkikler, çocuğun bilhassa doğumu mütaakıp yahut doğum
esnasında yaşayıp yaşamadığını ve vaktinde doğup
doğmadığını yahut vakitsiz doğmuşsa yaşayabilecek bir halde
olup olmadığını tayine matuf olur.
biyolojik olarak yaşamını ananın bedeni dışında
sürdürebilecek kadar olgunlaşmış olup olmadığı
veya yaşama yeteneği bulunup bulunmadığı
saptanır
CMUK 83
Zehirlenme şüphesi üzerine yapılacak işlem
Zehirlenme şüphesi olan hallerde organlardan parça alınırken, bu
organın görünen şekli ile tahribatın tarif edilmesi gerekir.
Ölüde yahut sair yerlerde bulunmuş olan şüpheli maddeler bir
kimyager veya tahlil ile resmen görevlendirilmiş bir makam
tarafından tahlil olunur. Hakim bu tahlilin bir hekimin
katılmasıyla veya idaresinde yapılmasını emredebilir.
Ani
Şüpheli
Beklenmedik
Travmatik
Kaza
...............................
OTOPSİ
• Kimliklendirme
• Ölüm Zamanı
• Ölüm Nedeni /
– Hangi nedenle ölmediği
• Ölüm Biçimi
• Ölüm Mekanizması
• Yaralanma – Ölüm - Süre
• Yaşama Kabiliyeti
• Delillerin Toplanması ve
dokümantasyon
• Kim
• Ne zaman
• Nasıl
KİMLİKLENDİRME
•
•
•
•
•
Yaş
Cins
Boy ve kilo
Giysiler ve şahsi eşyalar
İzler
•
•
•
•
•
Dişler
Radyolojik inceleme
İç muayene ve kimlik
Kıllar
Serolojik incelemeler
POSTMORTEM DEĞİŞİMLER ve
POSTMORTEM İNTERVAL
• FİZİKSEL
• KİMYASAL
• BİYOLOJİK
DEĞİŞİMLER