Transcript Gasometria “ As análise de pH e gases sanguíneos têm

Gasometria
“As análise de pH e gases sanguíneos têm
mais urgência que qualquer outra
determinação laboratorial”.
Escrito por:
Pepita Polaquevitch – CRBM 8556
Assessora Científica
GASOMETRIA
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Gasometria é o exame que fornece os valores
que permitem analisar os gases sangüíneos e o
equilíbrio ácido-base.
Os aparelhos utilizados para a determinação dos
gases sangüíneos e do pH são os Analisadores de
Gases Sangüíneos.
Os equipamentos mais modernos já oferecem
além da análise de gases e pH, os valores
medidos dos íons (Na+, K+, Cl- e Ca++), da
saturação de O2 (SO2), hemoglobina, hematócrito
entre outros.
PRINCIPAIS PARAMETROS
DE UMA GASOMETRIA
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pH- logaritmo negativo da atividade do íon hidrogênio

PO2 - pressão parcial de oxigênio

PCO2 - pressão parcial de dióxido de carbono
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cHCO3-- concentração de bicarbonato de no plasma

BE- desvio de base do sangue
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SO2 - saturação do oxigênio funcional
DISTURBIOS ÁCIDO-BASE
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Acidose: Metabólica
Respiratória
Alcalose: Metabólica
Respiratória
ACIDOSE
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Ocorre acidose quando a concentração de íons
hidrogênio livres nos líquidos do organismo está
elevada; em conseqüência, o pH medido no
sangue arterial, está abaixo de 7,35.
CLASSIFICAÇÃO DAS ACIDOSES
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
Metabólicas:
ocorre
em
conseqüência
do
aumento da quantidade de ácidos fixos, não
voláteis, no sangue, como o ácido lático, corpos
cetônicos ou outros.
O pH do sangue se reduz,
devido ao acúmulo de íons hidrogênio livres; não
há interferência respiratória na produção do
distúrbio.
Respiratória: ocorre em conseqüência da redução
da eliminação do dióxido de carbono nos alvéolos
pulmonares. A retenção do CO2 no sangue que
atravessa os capilares pulmonares, produz
aumento da quantidade de ácido carbônico no
sangue, com conseqüente redução do pH,
caracterizando a acidose de origem respiratória.
ALCALOSE

Ocorre alcalose quando a concentração de íons
hidrogênio livres, nos líquidos do organismo está
reduzida. Em conseqüência, o pH medido no sangue
arterial está acima de 7,45.
CLASSIFICAÇÃO DAS ALCALOSES


Metabólica: ocorre em conseqüência do aumento da
quantidade de bases no sangue, como o íon
bicarbonato. O pH do sangue se eleva, devido à
redução de íons hidrogênio livres; não há
interferência respiratória na produção do distúrbio.
Respiratória: ocorre em conseqüência do aumento
da eliminação de dióxido de carbono nos alvéolos
pulmonares. A eliminação excessiva do CO2 do
sangue que atravessa os capilares pulmonares,
produz redução da quantidade de ácido carbônico
no sangue, com conseqüente elevação do pH,
caracterizando a alcalose de origem respiratória.
CUIDADOS PRÉ-ANALÍTICOS
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Recomenda-se a utilização de seringas especiais para
gasometrias pré-heparinizadas. O anticoagulante deve ser
liofilizado, evitando assim a diluição da amostra. No caso de
medição concomitante de íons, é importante ressaltar que o
anticoagulante de uso seja a Heparina Balanceada (para não
haver alteração de resultados dos eletrólitos) .
Após a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra
para evitar a formação de coágulos.
Deve-se verificar se existem bolhas de ar nas amostras e
imediatamente retirá-las da amostra, afim de não
comprometer os valores de pO2.
Antes de introduzir a amostra no analisador de gases, a
amostra deve ser homogeneizada novamente rolando a
seringa entre as mãos (para evitar sedimentação da amostra)
e desprezar a 1ª gota de sangue em uma gaze (expelindo
assim um possível coágulo que se forme na extremidade da
seringa).
CUIDADOS PRÉ-ANALÍTICOS
Forma correta
para análise da
amostra.
5.
Caso a amostra precise ser transportada recomenda-se
resfriá-la entre 0 e 4°C. Entretanto as amostras não
devem ser armazendas por mais de 1 horas, caso isto
ocorra, seus resultados não tem significado clínico e
deve ser realizada nova coleta.
CUIDADOS ANALÍTICOS
1.
2.
3.
Treine os operadores do equipamento de gasometria para
que os mesmos sejam capazes de identificar qualquer
anormalidade e conseqüentemente tomar as providências
necessárias.
Desenvolva um POP (Procedimento Operacional Padrão)
para seu equipamento, comunique aos operadores
guarde em local de fácil acesso.
Monitore e controle seu equipamento diariamente,
utilizando controle de qualidade interno e externo pois os
dois são complementares e asseguram a qualidade dos
resultados e a confiabilidade do laboratório.
CUIDADOS PÓSANALÍTICOS
1.
2.
Certifique-se de identificar corretamente os
resultados dos exames.
Transmita o resultado de gasometria o mais
rápido possível ao médico solicitante.
VALORES DE REFERÊNCIA
Sangue Arterial
Sangue Venoso
7.36-7.44
7.31-7.41
38-42mmHg
35-40mmHg
85-100mmHg
35-40mmHg
19-25mEq/L
19-25mEq/L
BE
+2 a -2
+2 a -2
SO2
> 95%
70 -75% da pO2
pH
pCO2
pO2
HCO3
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
2.
3.
I
Sacher, Ronald A.; MacPherson, Richard A. ;
Equilíbrio Ácido-Básico e Eletrólitos. Interpretação
Clínica dos Exames Laboratoriais. Editora Manole:
200, pp 499-532.
Manual de Operação do equipamento Omni C.
Guia de equipamentos Roche – 2003 – Academia
HOSPOC
“
O Importante não é estar aqui ou ali, mas ser.
E ser é uma ciência delicada, feita de pequenas
grandes observações do cotidiano, dentro e fora da
gente.
Se não executamos essas observações, não chegamos
a ser.
Apenas estamos e desaparecemos.”
Carlos Drumond de Andrade