Transcript A terhesség endokrinológiája Prof. Szilágyi András

A terhesség endokrinológiája
Prof. Szilágyi András
HYPOTHALAMUS
PITUITARY
GONAD
Follikuláris oestrogén képzés
(két sejt – két gonadotropin)
Progeszteron termelés a corpus luteumban
Se Prog
Terhesség
14
28
Cyclus nap
Lepényi hormonok
• Steroid hormonok
– Progesteron
– Ösztriol
• Peptid hormonok
– HCG (human chorialis gonadotropin)
– HPL (human placentalis lactogen)
– Egyéb peptid hormonok (több mint 30)
Progesteron
• A 8. hétig a corpus luteum termeli, ezután a
•
•
•
lepény átveszi a termelést
Csökkenti a myometrium contractilitását – Csapó
féle progesteron blokád teoria
A legfontosabb hormon a terhesség
fentartásában
Klinikai alkalmazás:
– Antiprogeszteron (Mifepriston)- abortusz tabl.
– Progeszteron szubsztitucio- fenyegető vetélés
kezelése
Ösztriol
• Terhes nő: E1:E2:E3=1:2:30
• Nem terhes nő: E1:E2:E3=1:3:3
• A lepény és magzat együtt termeli (föto•
•
placentális egység)
A stagnáló, vagy csökkenő ösztriol termelés
rossz prognosztikai jel
Klinikai alkalmazás:
– Sorozatos szerum, vagy vizelet ösztriol meghatározás
a lepényi elégtelenség, i.u retardatio szűrésére (ma
már nem)
Foetoplacentalis egység
Anya
DHEAS
Placenta
DHEAS
Magzat
DHEAS
16alfahydroxylase
16-OH-DHEAS
16-OH-DHEAS
sulfatase
16-OH-DHEA
3-beta-hydroxysteroid-dehydrogenase
Az A gyűrű aromatizációja
Oestriol
HCG (human chorialis
gonadotropin)
• Glycoprotein (alfa és beta alegység)
• A termelés csúcsa a 12. héten
• Szerepe:
–
–
–
–
–
–
Terhességi teszt
A corpus luteum progeszteron termelés fenntartása
Immunoszuppresszív
Thyreotrop hormon?
Terhességi nausea oka?
Placenta steroid szintézisének szabályozása?
HPL (human placentalis lactogen)
• Peptid hormon (198 aminosav)
• A terhesség „növekedési hormona”
• Szerepe:
– Glukoneogenesis
– Lypolysis
– Diabetogen hatás (hyperinsulinaemia, insulin
rezisztencia fokozása)
– Emelkedő szerum szint elmaradása i.u. retardatiora,
lepényi elégtelenségre utal (ma már nem használjuk)
– Lactogenesis (emberben nem)